第5节 “抑郁家族”的其他成员：围产期抑郁、躁狂抑郁、季节性抑郁……

围产期抑郁、躁狂抑郁、季节性抑郁等被冠以各种前缀的“抑郁”，和前面描述的一般意义上的抑郁，既有相通之处，也有差异。它们虽不是本书讨论的重点，但需要先做一些区分和描述。

（1）围产期抑郁。

相比这个略有点陌生的概念，大家更常听到的恐怕是“产后抑郁”。“产后抑郁”这个词让人直观地认为，这是“生完孩子后的抑郁”。其实，一些女性在怀孕期间也会抑郁，有的甚至备孕的时候就开始抑郁了，“围产期抑郁”这一概念，则能涵盖这些情况。

围产期抑郁的危害，超过了一般意义上的抑郁，它涉及“两条人命”。大家都知道抑郁可能引发自杀，而围产期抑郁则可能让母亲做出伤害孩子的事，甚至带着孩子一起自杀。

现代医学通常把围产期抑郁归因于怀孕和生产带来的体内激素变化。除了围产期，女性在生理期和更年期，也常常会体验到更多的负面情绪。

但这只能解释其中一部分。几乎所有女性都会在这些时期经历激素水平的变化，却并非所有人都会陷入负面情绪。尽管怀孕和养育很辛苦，但也有不少母亲是享受这一过程的。

怎样解释这种个体差异呢？从精神分析角度看，围产期抑郁最常见的一个心理原因其实是，“成为母亲”或“即将成为母亲”这件事，很容易激活女性幼年时在自己的母女关系中体验到的创伤，大量的负面感受释放出来，无法消化，更难以被人理解，加上围产期的各种外在压力——婆媳关系、身体变化、生活习惯、角色的转换、对未来的焦虑……种种因素交织起来，心理负担就很大了。

另外，堕胎或小产算“生育”吗？很多人恐怕认为不算，但的确有女性在堕胎或小产之后也会经历一段时间的抑郁。除了身体原因，堕胎或小产对女性而言，也是一种“丧失的创伤”。

（2）躁狂抑郁。

躁狂抑郁简称“躁郁”，也叫“双相情感障碍”。如果说抑郁的人是“陷入情绪的低谷”，那么躁郁的人就像坐过山车一样，在情绪的高峰和低谷之间上上下下。

这听起来容易理解，但在实际生活中，很多躁郁的人，以及他们身边的人，都误以为他们是“抑郁”，就连有些精神科医生，也很容易把双相情感障碍误诊为抑郁症。这恐怕是因为，主流文化更接纳、认可和欣赏情绪激昂的状态，却对情绪低落的抑郁状态很不待见。观众看明星、老板看员工、年轻人看自己的交往对象……大都喜欢对方活力四射、兴致高昂、精力充沛、才思泉涌，而不喜欢其郁郁寡欢、暮气沉沉、愁眉苦脸。

如果你发现一个人同时拥有这两面，多半会觉得，他郁郁寡欢的时候是抑郁的，而活力四射的时候是正常的——一个人如果时而“抑郁”，时而“正常”，那他当然是“抑郁”的。他自己很可能也这样认为。我们大都希望自己元气满满而不要无精打采。这种希望有时会带来一种错觉：那个自我感觉良好、才华横溢、能力出众的自己，那个精力充沛、创造力强、可以花几个小时完成别人几天工作量的自己，那个谈笑风生、指点江山的自己，是真正的自己；而那个躺在家里出不了门、什么也做不了、连电话也不愿接的自己，只是生病了（得了“抑郁症”）。

这就是双相情感障碍：那个让你觉得“正常”的自己，“我不就该是这样吗？”的自己，其实是进入躁狂状态而超水平发挥的自己，正如那个抑郁的自己，是无法发挥出正常水平的自己。

这种说法也许会让初次意识到自己可能是躁郁者的人不太开心。这样的真相虽然痛苦，接受它却能给自己带来很多好处。如果一个人把超水平发挥的自己认作“正常”的自己，就可能在这种状态下给自己制订很多完不成的计划，等过山车从坡上下来时，不可能完成的工作就会让他傻眼，接下来变得更抑郁。

一些从事创作类工作的躁郁者，会在偶发的躁狂状态中，以惊人的效率完成优秀的作品。于是他们心想：对嘛，这才是我！我就是这样的旷世之才啊！他们开始参考这种状态去预期未来：做计划、接订单、签协议、收订金……不久，躁狂状态结束，进入抑郁状态，什么都做不了，他们感到绝望：“缪斯女神什么时候才会再次青睐我呢？”有些人甚至会用一些极端的方式或损害健康的药物，尝试激活躁狂状态（可能被认为是“创作状态”）。不论成功与否，结果当然都是一样的——进入抑郁状态。

躁郁的转换常常呈现出对称性：越躁狂，越抑郁；躁狂得越久，抑郁得也越久。如果抑郁暂时没有来，那只是因为被攒到了未来。躁狂就像心理能量的透支，透支了多少，就要用多少抑郁来偿还。

也有一部分躁狂者的表现是话多、脾气大，甚至有暴力倾向，这当然就不是主流文化所能接纳的了。

（3）季节性抑郁。

季节性抑郁并不是一种和前面讲的一般性抑郁不一样的“抑郁类型”，用“抑郁的季节性”可能更加准确。前面提到的“抑郁型人格”，其中不少人会发现，自己的抑郁倾向总是在特定的季节加重。如果他们认为自己是“季节性抑郁”，可能就会把抑郁归因于“季节变化”。季节变化当然不是抑郁的成因。关于抑郁的成因，我会在后面的章节中详细分类描述。这里要说明的是，季节变化的确容易“激活”潜在的抑郁倾向，或者“加重”已有的抑郁。

在咨询师同行们的经验中，影响最大的季节是春季。北半球每年的四五月，是抑郁高发的时期；第二个高峰出现在秋季，大量“悲秋”主题诗词的存在，从侧面说明了这一点。

一个概念被使用得越多，越有可能分化成各种新的子概念。古人有很多现代人听不懂的对“马”的称谓，正如现代人有很多古人想象不到的对“车”的称谓。随着“抑郁”一词的广泛使用，我们也会不断看到一些“超纲”的新概念，比如“政治性抑郁”。不过，万变不离其宗，如果能深入了解抑郁，相信再多的新概念都不会让你困惑。

接下来的一章，就进入大家最好奇的问题了：人到底为什么会得抑郁症？