不治已病治未病

现在我们继续讲《四气调神大论》，在分别讲完春夏秋冬四季养生以后，自然要做一个总结。总结分为两段，第一段是天气对人的总体影响，第二段是四时阴阳的总体法则。

先看第一段——

天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。

天气是清净光明的，天德是藏而不露又运行不止的，所以才能永远保持它内蕴的力量而不会下泄。

这里强调了天本来是大光明的，这种大光明自然存在，不必要彰显，如果太明亮了，那么一定会盖过太阳、月亮的光明，这就叫“天明则日月不明”，这样邪气就会乘虚而入，阳气闭塞不通，地气就会上冒而遮蔽光明，云雾弥漫，使得雨露不能下降，天地之气不交，万物的生命就不能绵延，自然界高大的树木也会死亡。恶劣的气候发作，风雨不时而作，雨露当降而不降，草木不得滋润，生机堵塞，茂盛的禾苗也会枯萎。由于天地四时的变化失去了秩序，违背了正常的规律，致使万物的生命未及一半就夭折了。怎么办呢？

唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。 只有圣人能适应自然变化规律，注重养生之道，所以身体不会有大病，自然万物不会有损失，人的生机也不会衰竭。

就四季养生而言——

逆春气则少阳不生，肝气内变。

违背了春生之气，那么少阳就不会生发，就会导致肝气内郁而发生病变。

逆夏气则太阳不长，心气内洞。

违背了夏长之气，太阳就不能盛长，就会导致心气内虚（“洞”就是空洞、空虚）。

逆秋气则太阴不收，肺气焦满。

违背了秋收之气，太阴就不能收敛、不能清肃，就会导致肺热叶焦而胸部胀满。

逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。

违背了冬藏之气，少阴就不能潜藏，就会导致肾气消沉。

如果按照阴气的多少来看，这里讲的秋天之气应该是少阴，冬天之气应该是太阴。但如果按照经络和脏腑相互对应来看，手太阴是肺经，足少阴是肾经。前面的少阳是足少阳胆经，胆和肝是表里配合的关系，叫肝胆相照；太阳是手太阳小肠经，小肠和心是表里配合关系。

这段话把天之气和人之气做了比较，天之气是含而不露、藏而不彰，如果彰显，日月就会暗淡无光，万物就会枯萎夭折；人的真气也应该收藏而不能泄漏，如果泄漏，那么虚邪就会侵入人体，人就会得病甚至死亡。所以人的真气运行也应当与天气的运行相合，天地之气要上下相交，人的阴阳之气也应该上下相交。天地之气表现为春夏秋冬四时，分别对应人的肝心肺肾四脏，四时之气影响到四脏之气，所以人要顺应四时之气的变化来养生，否则就会发生病变。

我们再来看第二段——

夫四时阴阳者，万物之根本也。……故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。

两次对“四时阴阳”做出判断，用了“……者，……也”的判断句式，春夏秋冬四时阴阳是万物的根本，是万物从开始到终了、从生到死的根本。这两个判断句是两个哲学命题，哲学是研究终极问题、根本问题的。《黄帝内经》将阴阳四时看成是万事万物周期变化、万事万物生存和死亡的决定性原因、最根本的原因，所以人只能按照四时阴阳规律来生活。

所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。……逆之则灾害生，从之则苛疾不起。

所以圣人春夏时节养阳气，秋冬时节养阴气，顺从了万物发展的根本规律，就能与万物一同经历生、长、收、藏的生命过程。如果违背了这个规律，就会砍伐生命的根本，破坏身体的真气。……违背它就发生灾害，顺从它就不会发生疾病。

“春夏养阳，秋冬养阴”是四季养生的总原则，究竟怎么养？有人说是春夏要增加阳气、秋冬要增加阴气，但这样一来，不是春夏阳气过分旺盛、秋冬阴气过分旺盛了吗？于是又有人说是春夏要减阳补阴、秋冬要减阴补阳，这样就阴阳平衡了。其实这些说法都没有领会《黄帝内经》的本义。结合前面说过的四季养生，我们应该看到，“春夏养阳”其实就是春天养生——生发、夏天养长——盛长，“秋冬养阴”其实就是秋天养收——收敛、冬天养藏——潜藏。

这才叫“得道”（“道”就是四时阴阳的大根本、大规律、大法则）。

道者，圣人行之，愚者佩之。

圣人按照道来实行，愚蠢的人违背道、不按道来实行（注意原文中“佩”不是佩服，而是通“背”字，是违背的意思）。

从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。

顺从阴阳的消长规律就能生存，违背了它就会死亡；顺从了它就会平安，违背了它就会紊乱。如果背道而行，把正常的变成不正常的，就叫“内格”。

内格就是身体内部与外部自然环境相格拒、相阻隔，也就是内脏之气和四时阴阳之气相阻隔，不能交流，不能协调，那当然就是一种严重疾病了，会有生命危险。

这一篇的最后总结说——

是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？

所以圣人——真正高明的医生，不治已经得的病而治还没有得的病（就是不等病已经发生再去治疗，而是在疾病发生之前就治好了），如同不等到混乱已经发生再去治理，而是在混乱还没有发生之前就治理好了。如果疾病已发生再去治疗，混乱已经形成再去治理，那就如同已经口渴了再去挖井，已经进入战斗了再去制造兵器，那不是太晚了吗？

这里提出了一句至理名言：“不治已病治未病。”“治未病”就是让你不得病，不是说中医不能治疗已经得的病，而是说中医的伟大之处在于，在你的病还没有形成的时候就让你不得病。

大家都听说过古代有个神医叫扁鹊，《史记》曾记载他以神奇医术为齐桓侯诊病的故事，使虢（guó）太子“起死回生”的故事。《鹖冠子》记载，有一次魏文侯曾求教于扁鹊：“你们家兄弟三人，都精通医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”（“大哥最好，二哥次一些，我是三人中最差的一个。”）魏文侯很纳闷地说：“请你介绍得详细些。”扁鹊解释说：“我大哥治病，是在病情发作之前就铲除了病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我二哥治病，是在病情初起之时就把病人治好了，所以他的名气只有本乡的人知道。而我治病，是在病情严重之时，一般人都看到我在经脉上扎针、放血，在皮肤上敷药，做大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”魏文侯大悟。

扁鹊三兄弟其实代表了医者的三个层次，大哥治未病叫“上医”，二哥治欲病（刚刚发作还在苗头阶段的病）叫“中医”，扁鹊治已病叫“下医”。所以有一句话叫“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。

“治未病”不仅是一个伟大的哲学观念，而且是一个伟大的工程！“治未病”包含有三层意思：第一是未病先防，没有病的时候要预防它；第二是已病防变，已经有病了，那么就防止它进入下一个阶段；第三，是病后防复发，即病人的病治好了以后，防止复发。这都属于治未病的范围。

据中国社会科学院的一项调查研究：目前我国主流城市的白领亚健康比例高达76%，处于过劳状态的白领接近六成，真正意义上的健康人比例不足3%。你看针对亚健康人群，“治未病”显得多么重要！