家庭康复如何早期识别和预防深静脉血栓
家庭康复怎样早期识别深静脉血栓
患者近期有手术、严重外伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等病史，一旦下肢出现肿胀、疼痛、小腿后方和/或大腿内侧压痛、静脉扩张等，提示下肢DVT的可能性大，应高度怀疑静脉血栓的形成；当患者无明显血栓发生的诱因，仅表现为下肢肿胀或症状不典型时，容易漏诊、误诊。还可以通过测量肢体周径协助识别DVT，如两侧肢体同一平面的周径差>0.5厘米，应警惕DVT发生的可能。每日定时测量肢体周径，一般测量髌骨上下10厘米和内踝以上15厘米的周径，可及时发现DVT。
家庭康复如何早期预防深静脉血栓
深静脉血栓的预防重于治疗。患者卧床期间，应教会患者及家属做一些卧位的运动，以预防DVT的发生。
（1）避免长时间静止不动，应该每隔一段时间起来走动，活动下肢；适量饮水，避免血液黏稠，促进静脉血液回流；应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动，并做深呼吸和咳嗽动作；能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，促进下肢静脉回流。
（2）手术后在患肢下垫枕要规范，以免影响小腿深静脉回流。应多吃低脂、富含纤维素的食物，如谷物麦片、土豆、红薯、豆类、蔬菜和水果等以保持大便通畅，避免进食油腻食物。尽量不要用力排便，因腹压增高会影响下肢静脉回流。多喝水，同时要戒烟。
（3）患者坐位时，应穿弹力袜、弹力裤，增强下肢静脉的功能，根据患者下肢周径的大小选择压力合适的弹力裤或弹力袜。
（4）向心性按摩：从肢体远端向肢体近端按摩，促进血液循环，减轻肢体肿胀。
（5）空气波压力治疗：通过主机内的气泵向绑带内的气囊进行充气及放气，从肢体远端向近心端的顺序循环加压，有序地从足踝、小腿至大腿充气加压，能有效促进下肢血液循环，有利于肿胀肢体静脉回流，促进伤口愈合。每次20～30分钟，每日1～2次。
穿弹力袜
（6）中频电刺激：双下肢股四头肌、胫前肌、腓骨长短肌中频电刺激。每次20～30分钟，每日1～2次。
（7）床边功率自行车：每次30分钟，每日2次。患者能主动完成时可适当增加阻力，患者不能主动完成时采用被动模式。
（8）双下肢主动、被动运动：鼓励患者早期活动，尽早下床。
① 被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。
② 人工挤压腓肠肌：从足部到大腿由远及近地被动按摩比目鱼肌和腓肠肌，每次30分钟，每日3次。
③ 足踝关节旋转运动：完成一整套动作为1组，每次30组，每日5～6次。
④ 双足主动旋转运动：踝关节做伸、内旋、屈、外展的“旋转”运动。
⑤ 双下肢髋、膝、踝关节主、被动运动，包括髋关节的前屈、外展、后伸，膝关节的屈伸。每个方向运动15组，每日1～2次。
⑥ 踝泵运动（踝关节的背伸与跖屈）：躺着或者坐在床上，大腿放松，缓慢但用力地在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，最大角度地勾脚尖（“背伸”向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（“跖屈”让脚尖向下），注意在最大位置保持5～10秒，目的是让肌肉能够持续收缩。反复屈伸踝关节，每小时至少练习10次，每次20组（完成背伸、位置保持、跖屈全套动作为1组）。与静卧相比，足踝的主动及被动运动均可增大股静脉血流的峰速度和平均速度，且主动运动增大血流速度的幅度明显高于被动运动。“环转”运动引起的股静脉血流速度增加值为各运动形式之首。
⑦ 患者不能主动完成时，可由陪护人员协助完成。训练时注意动作要轻柔，在关节的生理活动范围内进行，避免暴力引起组织损伤。