如何避免股骨头坏死

什么是股骨头坏死

股骨头坏死又叫作缺血性股骨头坏死症，是一种常见的疑难杂症。好发于中青年，起病比较隐匿，主要表现为髋关节疼痛、活动受限，严重者生活难以自理，致残率极高。据报道，我国现有患病人数已达500万～750万人，每年新增病例高达15万～20万。

股骨头坏死可以治愈吗

保守治疗和手术治疗对于股骨头坏死都有一定的疗效，股骨头坏死可以分为可逆期和不可逆期两个时期，治疗效果主要取决于股骨头坏死的分期、部位、范围以及致病原因是否改善。

在早期可逆期，治疗可以逆转病变发展。原因是早期髋关节只是发生了无菌性炎症，股骨头虽然发生缺血，但是骨小梁没有断裂，股骨头也没有出现塌陷畸形。如果可以及时修复炎症和坏死组织，就不会发生股骨头畸形。因此，股骨头坏死的早期诊断与治疗非常重要。

一旦进入不可逆期，股骨头最终会塌陷并继发骨性关节炎，这时候关节置换是不错的选择。因此，在出现骨性关节炎之前，采取各种保存股骨头的治疗方法延缓病程发展，推迟全髋置换时间很有必要的。

如何尽可能地防止股骨头坏死呢

日常做好以下几点，可以有效预防股骨头坏死。

（1）髋关节骨折后，尽早治疗，确保尽快痊愈。

（2）走路时要留意脚下，避免摔跤。冬季在雪地上走路时要注意防滑。

（3）扛、背重物时，要注意避免扭伤髋部。

（4）髋部受伤后要及时治疗，切忌在未完全康复时走太多的路，避免反复伤害髋关节。

（5）需要使用激素治疗疾病时，严格遵医嘱用药。

（6）科学饮食，避免过量饮酒，适当多吃奶类、新鲜蔬菜和水果的摄入。

（7）多晒太阳，适当散步，也可根据自己的情况选择太极拳、五禽戏等运动。

（8）戒烟戒酒，避免酒精中毒。

（9）潜水员、在高压环境中工作的人和从事高空飞行工作的人群，应该注意改善工作条件。

（10）在进行体育锻炼前，要做好髋关节的准备活动，预防损伤。

股骨头坏死除了手术之外，可以保守治疗吗

减少负重

在股骨头坏死可逆期，积极治疗可以逆转病理状态。减少负重是早期治疗的首要措施，可以借助拐杖、轮椅、助行器等，达到减少负重的目的。

药物治疗

药物治疗能够缓解早期髋关节疼痛、促进局部血液循环等，应在医生指导下使用。

功能锻炼

锻炼髋关节周围肌力不仅可以延缓股骨头坏死的进程，降低畸形及股骨头塌陷发生率，还可以缓解疼痛，延后髋关节置换年龄，即便需要关节置换，功能锻炼也可以提高手术的成功率和治疗效果。

髋关节有6个活动方向：前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋，康复锻炼以屈伸、外展为主。此外，核心肌力训练可以改善核心稳定性，预防跌倒。

锻炼方法如下。

（1）髋关节屈伸训练：每次10组，每天2～3次，屈髋尽量超过90°。

（2）髋关节外展训练：卧位或站立位向外摆腿，每次10组，每天2～3次。

（3）核心肌力训练：两点式、侧撑、婴儿式，每次10组，每天2～3次。

股骨头坏死锻炼的注意事项

（1）疼痛缓解和病情稳定后，需要在专业人员的指导下锻炼。

（2）锻炼要循序渐进，持之以恒。

（3）锻炼过程中疼痛加重时，应适当减少运动量，必要时服用镇痛药，待疼痛缓解后再逐渐增加运动量。

（4）以主动锻炼为主，可以借助瑜伽球、弹力带等辅助器材。

（5）日常锻炼方法以非负重活动为主，如骑车、游泳等。

（6）不能站立的患者可在平卧状态下锻炼。

（7）走路时，一侧股骨头已经塌陷的患者，步态通常向一侧倾斜，需在康复锻炼中逐渐纠正异常步态，塌陷所致患肢明显短缩者仅仅通过训练是很难纠正的。

如何判断锻炼有效呢

（1）锻炼后，髋关节周围和大腿内外侧肌力得到恢复，肢体围径明显增加，患者感觉自己更有力气了。

（2）可在床上盘坐，对比双侧臀部是否平衡，离床面的距离是否相等，并且感觉不到关节疼痛，也可下蹲抱膝，说明髋关节功能基本恢复。

（3）日常生活基本可以自理，还能完成一些非体力的工作而不出现疼痛，说明股骨头坏死症状明显好转。