骨折内固定器材要取出来吗

今年78岁的李阿姨在小区活动时不慎滑倒跌伤左髋部，被送到医院后诊断为“左股骨粗隆间粉碎性骨折”。医生建议首选治疗方案是手术治疗，于是她住院行骨折闭合复位髓内钉内固定术。术后家人疑惑地问医生：“以后这个内固定还需要取出吗？不取行吗？”医生告诉他们，根据李阿姨的年龄和病情，如果她恢复后期不出现因骨科内植物引起的不舒服、感染等情况，内固定物无须取出。因为一般情况下内固定物留在体内对她身体没什么影响。

此钢板非彼钢板

骨科治疗中提到的钢板，实际上它还有另外一个称呼叫“金属接骨板”，它是由医用不锈钢或钛等合金所制成的。经长期生物力学等实验证明，钛合金具有良好的刚度、强度、延展性、抗腐蚀性、生物相容性等，因此被广泛应用于骨科医疗、航空等领域，且一般情况下对人体健康无害，不会产生排斥反应，可以长时间与人体和平共处。目前文献有关钛金属材料过敏等副反应的报道极为罕见，因此它放入人体内还是很安全的。

有些情形可以不用取

想一想在战争岁月，很多革命前辈的身体里残留很多弹片，一辈子都是和平相处的，咱们的钢板可比弹片高级多了。因此一些情况下，医生会建议一些人不需要取钢板，或者取出手术弊大于利，有可能出现其他意外。

（1）高龄老人、有多种内科疾病的患者，去除钢板需承担一定的手术风险。

（2）特殊部位，如颈椎、肱骨干、桡骨小头、骨盆等部位的内固定物，去除术暴露困难且易损伤重要的神经血管组织。

（3）埋藏在骨组织内的小型内植物，如腕舟骨双头加压钉等，去除手术对正常组织损伤较大。

何时去除钢板比较合适

钢板等内固定物的去除时间没有统一的规定，与个体间不同体质、不同部位、不同固定方式等有关。一般情况下钢板不宜去除太早，以免骨折未完全长好而发生再骨折。前臂尺桡骨骨折、股骨干骨折等内固定物不宜过早去除。

但钢板去除太晚也不太好，钢板被骨痂包裹后去除困难，易出现断钉。曾有一胫腓骨骨折10年后去除钢板的患者，医生经过数小时用尽各种办法只能把钢板去除，但几个螺钉发生断裂难以去除，如果继续把断钉挖出来，会对正常骨骼造成破坏，极易再次造成新的骨折，最终只能放弃。