笨蛋，问题是胆固醇！

罗伯茨医生不仅是在《美国心脏病学期刊》任职超过30年的资深主编，也是贝勒心血管协会（Baylor Heart and Vascular Institute）的常务董事，他先后发表过1000多篇科学论文，写过10余本心脏病学方面的教材。他是这个领域内的权威人士。

在罗伯茨医生的文章《笨蛋，问题是胆固醇！》（It's the Cholesterol，Stupid！）中，他认为冠心病只有一个真正的危险因素：胆固醇。[27]你可能是个肥胖、有糖尿病、抽烟、成天窝在沙发上看电视的懒骨头，但他认为，只要你血液里的胆固醇含量够低，仍然不足以造成动脉粥样硬化。

最理想的LDL值为50～70mg/dL，显而易见，这个数值越低越好。这就是你出生时的胆固醇值，也是大部分没有心脏病的人口所测得的数值；此外，在降脂实验中，一旦胆固醇降到这个数值，动脉粥样硬化的过程就会停下来。[28]70mg/dL的LDL值，代表总胆固醇值大约为150mg/dL[2]，在著名的佛莱明罕心脏研究（Framingham Heart Study，一个为了确定心脏病危险因子的跨世代计划）报告中，低于这一水平的人群中没有患冠心病死亡的案例。[29]因此，总胆固醇值[3]的目标应该低于150mg/dL。罗伯茨医生写道：“如果能够达到这样的目标，西方世界的这个大祸害基本上就已经消除了。”[30]

遗憾的是，美国人的平均胆固醇值远大于150mg/dL，大约在200mg/dL。假如你的验血结果显示，总胆固醇值为200mg/dL，医生可能会向你保证，你的胆固醇值正常。但是，在一个死于心脏病是常态的社会里，拥有“正常”的胆固醇值可能还不够。

想要真正免于心脏病，你至少需要让你的LDL低于70mg/dL。罗伯茨医生指出，想要让全美国人实现这样的低LDL，只有两种方法：一种是让数亿美国人终生服用药物，另一种是推荐他们采用以全蔬食为主的饮食结构。[31]

结论就是，要么用药物控制，要么改变饮食。所有的健康保险对于降胆固醇的他汀类（Statins）药物都可以报销，所以假如一辈子都可以单纯地每天吃药控制，为什么还需要改变饮食结构呢？不幸的是，我们将在第15章看到，这些药物并不如人们预期的那样理想，它们可能会导致不良的副作用。