三、牙的萌出和替换

1.孩子什么时候开始长牙？

人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。乳牙通常在6月龄左右陆续萌出，一般下颌牙比上颌牙先萌出，左右两边的牙齿同时萌出，到2岁半左右全部萌出。乳牙共20颗，上下左右各5颗（图1-5）。

图1-5　乳牙列

2.孩子什么时候开始换牙？

6岁左右乳恒牙开始替换，20颗乳牙会按照顺序逐渐松动、脱落。一般从下颌乳中切牙开始，乳牙脱落后，下方的恒牙逐渐长出。12～13岁第二磨牙长出，乳恒牙替换结束，此时口腔内共有28颗牙，上下左右各7颗。等到20岁左右，一部分人会逐渐长出第三磨牙，也就是常说的“智齿”。每个人会有0～4颗智齿，因此恒牙共28～32颗（图1-6）。

图1-6　恒牙列

3.什么是“六龄牙”？

在第二乳磨牙的后方会有一颗新长出的恒磨牙，即第一磨牙，上下左右各一颗，共4颗（图1-7）。第一磨牙是口腔中第一颗萌出的恒牙，也是人一生中使用时间最长的恒牙，大多在6岁左右萌出，所以通常被称为“六龄牙”。“六龄牙”萌出前没有乳牙脱落，因而易被家长忽视。

图1-7　“六龄牙”（第一磨牙）位置示意图

许多家长直到孩子的“六龄牙”已经严重龋坏，出现疼痛去医院治疗时才知道孩子已经长了“六龄牙”。也有家长误将“六龄牙”认作乳牙，以为这颗牙还会再脱落、替换，从而耽误了治疗时机。如果在“六龄牙”刚长出来不久就得了龋病，可能会贻害终身。因此，当孩子到了换牙的年龄，家长一定要密切关注孩子是否有恒牙长出。