二、诊断要点

日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断为高尿酸血症。中年以上患者，特别是男性，突然出现第一跖趾、踝等单个关节剧烈红、肿、热、痛等急性关节炎的表现，结合血尿酸水平升高，秋水仙碱治疗能迅速缓解症状者，应考虑痛风。关节滑囊液检查发现尿酸盐结晶，则可确诊痛风，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成。痛风可分为4期：①无症状HUA期；②痛风性关节炎急性发作期；③痛风性关节炎发作间歇期；④慢性痛风性关节炎期。在明确痛风和高尿酸血症后，还应进一步确定是原发性还是继发性。