第三节　先兆临产和临产

【先兆临产的表现】

1.假临产

（1）出现不规律宫缩，常于夜间出现，不伴有宫颈管的变化，镇静剂可以抑制。

（2）胎儿下降感。

（3）见红。

2.先兆临产的处理

（1）核对孕周和产前检查资料，判断孕妇是早产先兆临产，还是足月先兆临产。有无阴道分娩的禁忌证。明确有无临产后的特殊准备，如配血、会诊等。

（2）明确孕妇为足月先兆临产且无阴道分娩的禁忌证后，可以让孕妇回家观察，但务必嘱咐孕妇如果宫缩逐渐转强、转规律，或者出现阴道出血、流水，或者自觉胎动异常或有其他不适，应立即返院。

（3）有阴道分娩禁忌证而需要剖宫产终止妊娠的孕妇，在出现先兆临产后，应入院准备剖宫产。

【临产的表现】

1.规律宫缩，宫缩强度逐渐增强，每次持续≥30秒，间歇5~6分钟。

2.伴有宫颈管进行性消退、宫口扩张和胎先露下降。

3.镇静剂不能抑制宫缩。

【临产的处理】

1.核对产前检查资料，如果没有近期（1周内）的血常规、凝血化验和胎儿超声评估，需检查。

2.核对孕周，如为早产临产，需按早产处理（第四章第五节）。如为足月临产，则收入待产室，观察产程进展。

3.有阴道分娩禁忌证，需行剖宫产术终止妊娠的孕妇，立即入院行剖宫产术术前准备。

4.就诊时初步判断已经临产的产妇，一定要做阴道检查，评估宫颈消退、宫口开放、先露位置、胎膜完整情况。就诊时初产妇宫口近开全、经产妇宫口开大4cm时，应尽快送入产房准备接产。产妇转运过程中，初诊医师必须全程陪同，直至产妇进入产房，并且中途必须携带接产器械（如无菌产包），以备途中接产用。对于估计即将分娩，无时间转运到产房的经产妇，需立即就地做好接产准备，同时呼叫上级医师支援。

（张多多　吕　嬿　胡惠英）