第一节 容量失衡

维持性透析患者容量管理在透析处方中占有重要的地位。理想的透析过程是去除多余的液体，使透析患者容量恢复到“正常状态”。

一、容量失衡的危害

长期容量过负荷会导致血压升高、左心室肥厚、心力衰竭等心血管并发症；而过度超滤可以导致患者在透析过程中或透析后出现低血压、肌肉痉挛，增加内瘘闭塞和缺血性脑卒中等风险。准确评估透析患者容量状态对于减少并发症，改善患者预后非常重要。

二、容量平衡的评估

对透析患者应定期评估液体平衡，以下为评估方法。

1.临床评估

检查有无水肿、高血压，X线检查心胸比、心包积液等。

2.人体成分分析

用生物电阻抗检测仪或人体成分分析仪评估干体重及患者营养状况。

三、容量失衡的处理

透析后体重应以达到患者干体重为目标。加强患者教育，选择合适透析液处方的钠浓度，控制钠盐和液体的摄入，推荐透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%，必要时可以通过延长透析时间和增加透析次数等措施使患者达到干体重。