第三节 透析中心管理

“67号文”对独立透析中心的管理规范也制定了统一的标准。重点内容如下。

一、机构管理

设置独立的医疗质量安全管理部门或配备专职人员，负责医疗质量管理与控制工作。

二、质量管理

1.高级医师定期巡诊。至少有1名肾脏病学高级专业技术职称任职资格、具有5年以上血液透析诊疗经验的医师（可以多点执业），不少于每周1次的定期巡诊。

2.设置护士长岗位。护士长协助督促落实各项规章制度和日常管理工作。护士长应具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事血液透析护理与管理工作至少3年。

3.合理配置护士。根据透析患者数量、透析机配置情况以及透析中心环境布局，合理安排护士班次。每名护士每班负责治疗和护理的患者应当相对集中，且数量在5～8名之间。

4.建立血液透析患者信息登记、医疗文书管理制度。

5.建立良好的医患沟通机制。

6.定期检测透析液和透析用水质量。

7.建立透析液和透析用水质量检测制度，定期进行透析用水及透析液的检测，确保其质量和安全。

三、安全与感染防控

1.应当加强安全管理，建立并严格落实相关规章制度和工作规范。

2.布局合理、分区明确、标识清楚。

3.应当划分为血液透析功能区、辅助功能区和管理区。

4.血液透析中心应当具有应急处理能力，并定期进行应急处理能力培训和演练。

5.血液透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。

6.若接收伴有传染病的血液透析患者，则应当设有隔离血液透析治疗间或者独立的隔离血液透析治疗区。

四、人员培训和执业安全防护

1.制定并落实工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识。

2.对工作人员进行上岗前安全教育，使其熟练掌握心肺复苏等抢救技术。

3.加强对医务人员职业安全防护和健康管理工作。

4.制定医务人员职业暴露等预防措施和应急预案。

5.在治疗间配备洗手设施和手消毒物品。

五、监督与管理

透析中心应接受各级卫生行政部门的监督管理，发现存在质量问题或者安全隐患时，应立即整改。