第五节　现有的问题和研究展望

已有的研究积累了丰富的成果，但也还存在一些问题。

首先，对于这两种模式的解释大多都只停留在发生原因的探讨上，而很少有解释其与治疗效果尤其是后续效果之间的联系机制。因为在药物治疗的研究中也发现，RER和SG都能够预测治疗效果，但并没有研究表明其有利于后续效果的保持，因此探讨这两种模式与治疗效果和后续效果之间的联系机制对于区分药物治疗和心理治疗显得很有必要。

其次是研究方法上的一些问题。

（1）对于RER和SG的界定尚缺乏一个公认的标准。Ilardi等将RER定义为前5次会谈积累的改变占总改变量的60%，但Haas等提出，应该依照当事人的变化常模来定。SG的标准更是存在争议，并得到许多修改，Tang等认为，有些SG可能仅仅是测量上的人工产品，另外有些研究采用了不同的测量工具并制定了各自的标准，但尚未得到统一。

（2）在各个研究中对改变过程的追踪时间不一，有的只研究前16次会谈，而有的则追踪全过程，这可能造成了一些研究结论的差异。

对于RER和SG还有许多尚未解决的问题，比如在RER或SG出现之后的治疗中，什么因素对治疗效果起到重要作用？在实践中它们是否有得到治疗师和当事人的关注和利用？今后的研究可以关注这些问题。另外，由于我国心理咨询尚处于发展阶段，且与西方有较大的文化差异，因此可以对RER与SG在本土做一个验证，并探索可能的影响因素和机制。

（朱文臻　陶嵘）