第二节　重要事件设计

重要事件设计（significant events design）最早由Elliott建立，用质性的方法帮助研究者了解心理治疗的重要事件和治疗过程之间的关系。心理治疗的重要事件是指治疗中最有效（有益的）的事件（helpful events），或治疗中导致治疗无益事件（nonhelpful events）或阻碍性事件（hindering events），或者是治疗有问题的那个点。研究主题非常广泛，最早是对有益性事件的关注，如内省力、给予力量、解决治疗任务，随着研究方法的发展，开始更多的关注阻碍治疗甚至破坏治疗的事件，如困难时刻，治疗关系的中断、误解等。虽然各研究的方法学和治疗模型上有很大差异，但是它们有一个共同的特征是：关注来访者识别的重要事件，通过询问来访者或治疗师的感受和体验，得到治疗改变的内部资料，使研究者更加了解心理治疗是如何起效的，治疗师是如何治愈患者的。

一、重要事件研究的特点

用多种方法识别治疗中的重要时刻，重要事件研究整合了有益因素研究方法，也是重要事件研究的重要成分，收集资料方法多样：来访者自评的有益因子清单、观察、回顾性治疗访谈、访谈时的视频等。

如果研究中识别出来多个重要事件，研究者就用质性研究的方式对重要事件进行时间上的序列描述，进一步进行质性研究、序列分析，将来访者和治疗师整个过程按时间顺序一步一步展现出来。重要事件研究所用到序列分析和传统的序列分析不同：①重要事件研究追踪评估质性资料，传统的序列过程研究关注一个或两个量化指标；②传统的序列过程设计是验证理论，而重要事件方法的质性序列分析是建立理论、修订和完善理论。重要事件研究获得的丰富的事件序列资料，可以在个案研究中用于建立理论。

重要事件研究常将每次的会谈效果和治疗结束后的整体疗效紧紧联系在一起，因此重要事件研究也整合了过程-结果研究方法，寻找每次治疗的过程和结果之间的关系；或用任务分析的方法寻找有效的问题解决方法。它常常以描述性的方法去分析过程和结果，而不是用比较性的方法建立好的或不好的问题解决模式。所以很多研究者经常用质性方法建立理论，然后用比较性的方法加以验证。

二、重要事件研究的优点

重要事件研究操作性比较强，贴近临床实践，所以治疗师容易接受这种研究方法。这种方法非常适合发现治疗师的内隐知识，将研究结果应用到临床实践。重要事件研究有高度的可变性，可以广泛地应用到各种心理治疗方法中。通过整合其他研究方法，取长补短，建立改变过程的因果模型。最后，它不仅关注治疗中的一个或两个改变模型，而且和临床紧密结合，建立综合模型。

三、重要事件研究的局限性

研究技术要求比较高，需经过专业的培训和学习，要花费大量的时间分析质性资料。本类研究只关注很少的几个关键时刻，很难进行大样本的研究，导致个案研究的论文很难发表，也很难建立系统的知识理论。最后，重要事件研究的假设为，治疗是任务，将来访者是活性改变对象。这种假设有时可能不适合某些治疗方法。

四、重要事件研究的应用建议

重要事件研究对某些治疗方法如过程经验/情绪焦点治疗、人际关系治疗做出了重大贡献。应用重要事件研究的建议：第一，任务分析可以作为最初访谈专家治疗师，了解他们治疗中的特殊的临床经验，或专家治疗来访者的特殊症状的内隐知识。第二，同化分析和综合过程分析作为质性访谈的一个替代形式，比较适用于案例研究和小样本研究。重要事件研究紧贴临床，比较适合以培训学生临床技能为导向的质性研究，让学生面对真正的临床案例讨论实践操作。第三，应用重要事件方法了解整个治疗过程；用同化模型跟踪每一个特殊问题是如何改变的或者统观整个治疗的因果关系，建立治疗和其他改变之间相关关系的模型，如心理生物学因素、生活事件、来访者自我改变的因素、研究效应等，重要事件和同化模型可以在诠释个案研究设计的框架下进行。