二、临床特点

根据低血糖症及低血糖昏迷的发病机制，其初期症状主要为两类，即肾上腺素/去甲肾上腺素过量分泌引起的症状（自主神经反应）和中枢神经系统功能障碍引起的症状（神经低血糖表现）。

1.自主神经和交感神经兴奋过度的症状

包括饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、焦虑、颤抖、颜面及手足皮肤感觉异常、皮肤湿冷、心动过速等。诱发低血糖症状时的血糖称为低血糖反应阈值（glycemic threshold for response of hypoglycemia，GTRH）正常人约在血糖3.0mmol/L时出现交感神经兴奋症状，当血糖下降至2.5mmol/L时出现神经精神症状。GTRH的个体差异较大。

2.中枢神经系统症状

随着低血糖时间的延长和加重，逐渐出现中枢神经系统功能障碍引起的症状，表现为大汗、头痛、头晕、视物模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡，严重者可出现癫痫发作、意识障碍，甚至昏迷。

逐渐发生的低血糖症自主神经反应症状多被掩盖，以中枢神经症状为主要表现。

低血糖症或低血糖昏迷的临床表现可因诱发因素及血糖下降速度和幅度的不同、个体耐受性的不同、患者年龄及既往的低血糖发作经历而表现多种多样。对于昏迷的老年人和危重病患者，因反应能力下降，血糖虽已降至2.5mmol/L或更低，仍可无自觉不适，直至昏迷。