第二节　慢性胆囊炎

慢性胆囊炎可由以下原因引起：急性胆囊炎的后遗症、胆固醇代谢紊乱、胆汁排出不通畅、胆囊结石。伴有胆囊结石时，患者主要表现为上腹部不适，有时可急性发作。慢性胆囊炎多为不定期的反复发作；对于长期反复发作，上腹部不适症状加重或持续时，需考虑癌变可能。由于长期的慢性炎症刺激，部分慢性胆囊炎患者可出现胆囊壁明显增厚，影像学表现与胆囊癌有部分相似性。

早期胆囊癌与慢性胆囊炎临床表现十分相似，术前定性诊断存在困难。与常规B超检查相比较，CT增强扫描可以清晰鉴别胆囊壁的厚度、胆囊体积大小、胆囊黏膜情况、胆囊壁轮廓及胆道梗阻的位置等，有助于慢性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断。肝脏的弥散增强MR对鉴别慢性胆囊炎与胆囊癌亦有较高的价值。慢性胆囊炎主要表现为胆囊壁早期明显强化、延时期明显衰减的一过性强化。胆囊癌则表现为早期强化不明显，延时期强化明显，DWI呈高信号（图8-1）。

图8-1　慢性胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌

A.肝脏MR DWI序列；B.肝脏MR增强序列；C.常规病理。