三、胆汁排泄的调节及相关疾病

（一）胆汁排泄的调节

胆汁分泌受神经及体液调节。迷走神经兴奋，胆汁分泌增加；交感神经兴奋，胆汁分泌减少。激素受体介导的腺苷酸环化酶活化和环磷酸腺苷产生的增加可促进胆汁分泌。反之，受体介导的钙离子活化和蛋白激酶C的活化会导致胆汁分泌减少。一些可上调肝细胞内钙离子浓度的激素，如血管紧张素、去甲肾上腺素、血管升压素等，可通过水解磷脂酰肌醇4，5-双磷酸激活蛋白激酶C，使胆汁分泌减少。而相反，胰高血糖素在活化钙离子的同时，可激活腺苷酸环化酶而促进胆汁分泌。此外，研究报道显示促胰液素、缩胆囊素、促胃液素、血管活性肠肽等可促进胆汁分泌，而生长抑素及胰多肽则抑制胆汁分泌。

（二）胆汁排泄障碍与疾病

各类胆道疾病（如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）状态，以及基因突变、病毒、乙醇、药物、激素、毒素等各类病理因素刺激，均可不同程度地影响肝细胞、胆管细胞的胆汁转运系统，而导致胆汁分泌、排泄障碍，造成胆汁淤积、毒性物质潴留肝脏，引起细胞变性、坏死，最终导致肝功能受损、肝纤维化，甚至肝硬化。