第五节　胆囊的神经

胆道系统分布着丰富的神经纤维，包括外源性神经支配和内源性神经支配。①外源性神经支配主要来自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。交感神经自腹腔丛发出后形成肝前丛和肝后丛，支配胆道系统及血管，促使括约肌和血管平滑肌收缩；迷走神经促使胆囊及胆管壁平滑肌收缩，而抑制括约肌收缩；术中过度牵拉胆囊致迷走神经受刺激，可诱发胆心反射，产生胆心综合征，甚至发生心搏骤停。另外，分布至胆囊的感觉纤维有来自右膈神经的分支，因此胆囊疾病常常伴随右侧肩背部放射性痛。②内源性神经支配指的是胆囊的壁内神经丛，主要是由胆碱能神经细胞组成，参与胆囊功能调控，分泌血管活性肠肽、P物质、生长抑素、缩胆囊素等。

（徐智　李敬东）