腰椎的骨刺会癌变吗

骨科　张　立

68岁的吴大妈退休后十分注意身体的锻炼和保健，在同龄人里身体算是很不错的，大家都很羡慕她。

吴大妈看到不少同龄人患上高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，甚至还有人不幸患上癌症，在为他们惋惜的同时，也感到十分庆幸。

不久前，吴大妈出现腰痛，特别是在劳累、受凉后痛感加重；卧床休息、吃止痛药后疼痛可以缓解。到医院就诊后，医生给吴大妈拍了X线片，发现她腰椎有一些骨质增生（也就是我们常说的骨刺）。

骨质增生是多数老年人常见的腰椎老化的表现，吴大妈的腰痛就是骨质增生（即骨刺）引起的腰椎骨关节病。如果过度劳累或者轻微损伤，可能会加重腰部肌肉的劳损，也就是老百姓常说的腰肌劳损或者腰背肌筋膜炎。

医生告诉吴大妈病因后，嘱咐她要适当地休息或者躺卧硬板床，要注意劳逸结合、保暖，防止腰部受凉、受伤；并且可以在腰部进行局部热敷，口服消炎止痛、活血化瘀的药物，或者在腰部贴止痛膏以缓解症状。另外，像吴大妈这样的老年妇女，在绝经后会比较容易出现骨质疏松，也可能会发生腰痛，除了可采取上述的保守治疗外，还可以服用治疗骨质疏松的药物。

可是吴大妈还是有些疑虑，坚持要求做核磁共振或者CT检查，害怕自己腰上长“东西”。

医生知道，吴大妈是害怕得癌症。在今天，许多人会“谈癌色变”，这种心理状态是可以理解的，特别是对于像吴大妈这样上了年纪的人，更是“恐癌”。医生给吴大妈耐心解释，虽然中老年是癌症的高发人群，但也不是所有的情况都是癌症的信号。

对于发生在脊柱的恶性肿瘤，最多见的是由于身体其他部位已经出现了恶性肿瘤，也就是老百姓常说的“癌症”，经过血液循环或淋巴途径转移到脊柱来的转移性肿瘤；另一种少见的情况是脊柱自身的组织发生恶变，我们称之为原发性恶性脊柱肿瘤。

虽然常规拍X线片对于发生在脊柱的恶性肿瘤（俗称癌症）难以早期发现，但发生在脊柱的恶性肿瘤在大多数情况下有逐渐加重的胸、腰、背或者下肢的放射性疼痛、麻木无力的症状，夜间疼痛剧烈，而且服用一般的止痛药物效果差。而吴大妈的情况与这些恶性肿瘤或者说“癌症”的特点并不相符合。

其次，稍有风吹草动就进行昂贵的核磁共振和CT检查，不仅对患者造成不必要的费用负担，而且核磁共振检查时有巨大的噪声刺激，CT检查时的放射线也会对人体产生有害的辐射影响。

但需要提醒大家关注的是，发生在腰椎的脊柱恶性肿瘤，早期可以表现为腰痛或者下肢放射性麻木疼痛等症状，与腰肌筋膜炎或者腰肌劳损、腰椎骨关节病、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症等良性腰部劳损性病变难以区别。

脊柱恶性肿瘤患者服用一般的止痛药难以缓解疼痛，甚至还越来越疼；一旦出现肢体麻木无力等脊髓神经根受压的表现，可以在短期内迅速加重。因此，一旦出现类似的上述表现，也应当警惕脊柱肿瘤的发生，早期进行核磁共振检查有助于疾病的早期发现和及时处理。腰上的骨刺是不会癌变的，两者具有不同的发病机制和发病原因，相互也没有因果关系。除了腰椎，人体其他骨关节出现的骨刺，例如颈椎、髋、膝、踝、肩、肘、腕、手指等部位的骨刺、增生等，也都是属于随着年龄增长而出现的老化蜕变的表现，也是不会发生“癌”变的。