腰腿疼居然是椎管内肿瘤惹的祸
神经外科 吴 超 于 涛
小李是一位公司职员,年轻漂亮,热爱运动,半年前开始出现腰腿疼痛,身体倍儿棒的她并没在意,只做了简单的按摩和理疗,疼痛便有所缓解。后来,她的疼痛反复发作,并逐渐加重,且严重影响睡眠。经医院神经外科诊断后,小李终于找到了疼痛的真正原因——椎管内长了一个肿瘤,医生建议手术治疗……
椎管内肿瘤是什么样的
人的脊柱是一个中空的管道,这个管道叫椎管,椎管内有我们的脊髓,椎管坚硬,周围又有韧带、肌肉保护。在椎管内还有一层坚韧的硬膜,保护着脆弱的脊髓。椎管内肿瘤可以生长在椎管的任何一个位置,根据在椎管内生长的层次,又可以分多种类型,小李的肿瘤就属于胸腰段椎管内肿瘤。
肿瘤切除手术是怎样进行的
早晨7点半,手术室接待人员准时来到病房,将小李接到手术室。手术室医生、护士、麻醉师核对信息准确无误后,开始进入麻醉环节。温柔的麻醉师业务熟练,小李很快在“嘀嘀嗒嗒”的麻醉机声中美美地睡去,小李负责呼呼睡觉做美梦,我们的团队则负责奋力切肿瘤。
外科医生闪亮登场……
1.首先精确定位,做好手术标记,力求更微创。
2.打开皮肤、皮下组织和肌肉,暴露出椎板。
3.“奇葩刀客”——超声骨刀闪亮登场。超声骨刀是最新的科技产物,是一个“欺硬怕软”的家伙,它只会切开坚硬的椎板,而不会损伤柔软的神经。用它可以切下肿瘤最坚实的保护层——椎板。
4.显微镜带我们进入一个被放大的“微观世界”。显微镜是神经外科手术室中的“变形金刚”,虽然它体型庞大,但是给了神外大夫第二双眼睛。放大的视野能让我们把手术区域看得“清清楚楚、明明白白、真真切切”,使神经外科手术变得更精准。
5.在显微镜下,我们打开肿瘤的最后一层“襁褓”——硬膜。
6.最后,肿瘤露出了真面目,接下来就是要将其铲除。(这是最重要的一步,也是外科大夫最全神贯注的时候)。
7.肿瘤切除完毕,把原来的结构复原。首先用钛夹关闭硬膜,然后用迷你小钛板、小钛钉对卸下的椎板复位(可以降低远期脊柱不稳定发生的概率),最后缝合肌肉、皮下组织和皮肤。
至此手术结束,麻醉师把小李从梦中唤醒,我们确认安全后,小李返回病房进行进一步康复治疗。手术后,小李的疼痛几乎完全缓解,从此晚上可以安然入睡了。
术后复查核磁提示肿瘤完全切除,手术后病理提示肿瘤是良性的伴有囊性变的神经鞘瘤。复位的椎板位置良好,经过几个月的休养,小李又投入到了正常的工作和生活……