第二节　保护用具的使用与观察

保护具是用来限制患者身体某部位的活动，以维护患者安全与治疗效果的各种器具。在临床护理工作中，对容易发生坠床、撞伤、抓伤等意外的患者，适当使用保护具，对保证患者安全及维持护理工作的顺利进行具有重要意义。

【适用范围】

1.小儿患者

因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。

2.坠床发生风险高者

如麻醉后未清醒、意识不清、躁动不安、失明、痉挛者或年老体弱者。

3.实施眼科手术者

如白内障摘除术后患者。

4.精神病患者

如躁狂症、自我伤害者。

5.压力性损伤发生风险高者

如长期卧床、极度消瘦、虚弱者。

6.皮肤瘙痒者

包括全身或局部瘙痒难忍者。

【使用原则】

1.知情同意

使用前向患者及（或）家属解释所需保护具的原因、目的、种类及方法，取得患者和家属的同意与配合。如非必须使用，则尽可能不用。

2.短期使用

使用保护具要确保患者的安全，并且只宜短期使用。

3.随时评价

应随时评价保护具的使用情况，评价依据如下：

（1）患者身体能满足保护具使用的基本需要，患者安全、舒适、无血液循环障碍、无皮肤破损、无坠床及撞伤等并发症或意外发生。

（2）患者及其家属了解保护具的使用目的，能够接受并积极配合。

（3）各项检查、治疗及护理措施能够顺利进行。

【常用保护具的种类】

1.床挡

常见有多功能床挡、半自动床挡及围栏式床挡。主要用于预防患者坠床。使用时注意参照各类型床挡的使用说明书，防止使用不当造成患者损伤。

2.约束带

根据使用部位不同，约束带可分为肩部约束带、手肘约束带或肘部保护器、约束手套、约束衣及膝部约束带等。主要用于保护躁动的患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床。

3.支被架

主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等并发症。也可用于烧伤患者采用暴露疗法需保暖时。

【注意事项】

1.功能位

使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，并协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。

2.知情同意

使用约束带时，首先应取得患者及其家属的知情同意。使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2h放松约束带一次。注意每15min观察一次受约束部位的末梢循环情况，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。交接班时，对约束带的使用情况及患者约束部位皮肤情况进行详细交接。

3.安全

确保患者能随时与医务人员取得联系，如呼叫器放于患者随手可及处或有陪护人员监护等，保证患者的安全。

4.记录

记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

【常用保护具的使用与观察】