（二）常见青春期生殖健康问题

青少年在成长过程中都可能或多或少地面对生殖健康问题，比如性发育问题，女孩子们的月经相关问题和对一些性方面的困惑等。如果出现以下问题，大家不必紧张，也不必过分担忧，建议尽早到专业医疗机构寻求专业人员指导，他们会帮助你们顺利度过青春期。

1.性发育问题

青春期性发育个体差异大，但有一定的范围。个体发育状态偏离该范围有两种可能：生理变异，如青春期体质性延迟或加速；病理原因，如性早熟和性发育迟缓。

（1）性早熟：

这里所说的性早熟是指“真性性早熟”，即性发育年龄明显早于正常阈值（如女孩8岁前初潮或6岁前开始乳房发育，男孩8岁前出现第二性征）而导致性器官、第二性征等一系列青春期发育提前的现象。性早熟可分为原发性性早熟和继发性性早熟。原发性性早熟比较常见，男女发病率之比为1∶7，女孩明显更多。在男、女性性早熟中，原发性性早熟各占45%和85%；

（2）性发育迟缓：

青春发育比正常人群的平均年龄晚2个标准差以上。通常男孩13～16岁，女孩12～15岁因此问题就诊，主诉身材矮、缺乏第二性征发育，为此担心、焦虑，心理压力沉重。

2.女性青春期月经异常

（1）闭经：

原发性闭经是指16岁仍未行经。满14岁第二性征未发育者应及时检查原因。常见原因可为全身性疾病，如营养不良、内分泌功能低下；下丘脑性因素，如精神应激、功能失调；垂体肿瘤；卵巢缺如或发育不良；生殖道畸形、损伤，无子宫、子宫内膜破坏等。继发性闭经是指曾经有过正常月经，现停经6个月以上。常见原因也可为全身性疾病，下丘脑性因素，垂体坏死，卵巢肿瘤、早衰，子宫切除、内膜损伤等。

（2）痛经：

是指月经前后或月经期间发生腹痛及其他不适，以致影响生活、学习和工作。原发性痛经常见于青春期，一般自初潮起发生，好发生于未婚未育者，患者生殖器无器质性病变（发生率约为30%）。继发性痛经由生殖器器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎等造成。痛经原因与精神因素、子宫发育不良、宫颈管狭窄、前列腺素水平升高等因素有关。

（3）功能性子宫出血：

是指由神经内分泌系统失调引起的异常子宫出血，生殖系统无器质性病变。子宫出血分为无排卵型和排卵型。青春期发生的主要为无排卵型子宫出血，主要表现为经血量多、经期延长、不规则阴道出血。

（4）经前期紧张综合征：

指月经前（黄体期）出现周期性躯体、精神及行动改变，常表现为月经来潮前一周出现头痛、手/脸水肿、乳房胀痛等症状，经前2～3天加重，并伴有情绪不稳、焦虑、抑郁及思想不集中、效率低等，严重者影响生活质量。经前期紧张综合征发生率为30%～70%，程度不一，主要与内分泌失调、水钠潴留、精神因素有关。

3.性困惑

青春期的激素变化不仅促进性器官的成熟，而且会产生新的和性相关的感受和情感。性行为和有关性的想法是青少年都有可能关心的问题，有些人甚至会花很多时间去考虑。

（1）自慰（手淫）：

是青少年进行的第一类性行为。自慰虽然普遍存在，但仍可使人产生尴尬和内疚感，甚至羞耻感。这是对自慰有错误认识的结果，比如有人误认为自慰会导致消化不良、头疼、癫痫、痉挛发作、视力受损、心悸、猝死等。事实上，自慰并无这样的后果。现在，性行为方面的专家将自慰看作一种正常的、健康的、无害的行为。

（2）性亲密行为：

有资料显示，美国大约1/2的青少年在15～18岁开始有性行为，但由于有感染艾滋病病毒的危险性，现在很多青少年推迟了性行为的时间。因青春期正处于身体及心理发育期，过早的性行为会造成身体及心理的双重危害，对本人、家庭及社会均可产生不良影响，建议青春期尽量避免性行为。