一、口腔颌面部是肿瘤好发部位

1.癌也会发生在口腔？

和身体其他部位一样，人的口腔颌面部，特别是口腔内，也有可能发生癌症。口腔癌是发生在口腔里癌症的统称，是一类能够预防、易于控制，却常被疏忽的致命性疾病。癌症是恶性肿瘤的俗称。

口腔癌是一种常见的恶性肿瘤。因为多数人不知道癌会发生在口腔，不重视口腔里出现的变化，所以口腔发生了癌，不能早期发现、早期诊断和早期治疗。等到肿瘤发展变大了，才不得不到医院就诊。此时的口腔癌往往已是中期甚至是晚期，不仅治愈率低，还会因手术、放疗、化疗造成容貌毁损、语音不清、咀嚼无力、吞咽困难等不良后果，使生活质量变差。

如果知道癌会发生在口腔，养成定期口腔检查的习惯，口腔里出现的变化能及时找专业医生诊治，就有希望早期发现、早期诊断和早期治疗。口腔癌越早发现越早诊断，治疗就越简单，发生并发症的可能性就越低，出现的后遗症也越轻，治愈率也越高。因此，癌会发生在口腔，要提高警惕（图1-1）。

2.口腔癌有多常见？

口腔癌，虽然人们少有耳闻，但却是一种常见的恶性肿瘤。

图1-1　癌会发生在口腔

如何判断一种恶性肿瘤是否常见？可以参阅《五大洲癌症发病》，这是世界卫生组织国际癌症研究机构官方网站共享的癌症发病数据。目前最新版的是2017年10月16日公布的第11卷《五大洲癌症发病》，汇集全球65个国家343个肿瘤登记点2008—2012年的癌症发病资料，其中有我国36个癌症登记中心汇总的数据。数据显示，我国唇-口腔癌的发病率约为1.2/10万，男性比女性多见，男性约1.6/10万，女性约0.9/10万。其中，约超过一半的患者因癌而死亡。可见，唇-口腔癌的发病人数与死亡人数并不少。只是与肺癌、乳腺癌等常见肿瘤相比，不足以引起人们足够的重视，从而使能防易控的口腔癌也成为严重危害健康的疾病。此外，由于我国人口众多，口腔癌患者的绝对数字很大，治疗的经济负担很重。

3.哪类人群更容易患口腔癌？

源于口腔的癌症，绝大多数是鳞状细胞癌，多发生于男性，男女比例约为2∶1，多见于中老年人，以40～60岁多见。换句话说，中老年男性更容易患口腔癌。不过，这不是一成不变的。20世纪80年代以来，口腔癌患者的年龄似乎有逐渐增长的趋势，其原因可能与整体人群平均寿命的延长有关。近年来，女性口腔癌患者的增加速度远大于男性患者。1960—1965年男女比例为2.82∶1，1993—2002年缩小至1.70∶1。根据2017年最新发布的《五大洲癌症发病率》的中国数据，2008—2012年口腔癌男女患病比例为1.6∶0.9。女性口腔癌患者比例增加的原因不明，可能与有抽烟和饮酒习惯的女性增多有关，也可能与更多女性从事原本只有男性所从事的职业有关。

4.口腔颌面部会长什么样的肿瘤？

位于口腔颌面部的肿瘤多种多样。这个区域的皮肤、黏膜及其覆盖下的腺体、血管、神经、骨、肌肉等，都可能发生肿瘤，既有良性肿瘤，也有恶性肿瘤。其中的良性肿瘤，以牙源性肿瘤、唾液腺肿瘤多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次是纤维组织（皮肤下的组织）、淋巴组织（间叶组织）的肿瘤，如脉管瘤、纤维瘤等。

恶性肿瘤以口腔内黏膜（上皮组织）来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤的80%以上；其次为唾液腺上皮癌。纤维组织及骨组织也可发生恶性肿瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等也可在口腔颌面部发生。

5.口腔什么地方容易长肿瘤？

在口腔，舌最容易长肿瘤。舌癌是最常见的口腔癌。此外，颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌（舌下区）、腭癌、唇癌也很常见（图1-2）。癌症，即恶性肿瘤，在口腔内、颌面部可以说是无处不在，包括上颌窦、牙槽骨。面部皮肤有时会发生皮肤癌或基底细胞癌。除了恶性肿瘤，口腔颌面部还会发生各种各样的良性肿瘤，多见于牙龈、口腔黏膜、颌骨与颜面部。肿瘤的好发部位可能与地区、气候、种族、生活习惯等有一定关系。

图1-2　常见的口腔癌

A.早期舌癌表现为舌黏膜淡红色改变，不痛、不痒，没有症状B.典型的舌癌表现为增生、溃疡 C.腭癌，红斑癌变 D.牙龈癌增生明显