第1版前言

标准是人类文明进步的成果。从古代的“车同轨、书同文”，到现代工业规模化生产，这些都是标准化的生动实践。随着经济全球化的深入发展，标准已经成为世界的“通用语言”，标准化在完善全球治理、促进可持续发展中正在发挥积极的作用。“标准化”是近年来在医疗卫生信息化领域中出现频率最高的词汇之一，医院信息平台、区域医疗卫生信息平台、“互联网+健康医疗”、健康医疗大数据的建设和应用都离不开标准化。

“胜日寻芳泗水滨，无边光景一时新”。2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出建立实用共享的医药卫生信息系统，我国的医疗卫生信息化建设迎来了发展的春天。为了配合区域卫生信息化和医院信息化的建设发展，国内相关部门先后出台了270多项医疗卫生信息标准，今年8月又一次公布了57项医疗卫生信息行业标准，为我国医疗卫生标准化应用奠定了基础。

在参与区域、医院信息化建设和“互联网+医疗”应用中，编者充分认识到标准化的重要，但又深深体会到标准化的复杂和艰辛。虽然国内医疗卫生信息标准制定工作取得了长足的进步，但标准实施应用环节薄弱，标准难以落地，形成了国内医疗卫生信息化的短板。因此，研究和探讨医疗卫生信息标准化应用实施的原理和方法，推进国内医疗卫生信息标准化发展应用进程，成为一代医疗卫生信息人的追求。

怀着忐忑的心情，2015年我们启动了这部书的编写工作。随着国内专家的加入，特别是两位主审老师的坐镇，编写人员终于树立信心、鼓足勇气、艰辛上路。本书编写过程经历了近两年的时间，先后召开了6次编委全会和10多次编委专题讨论会。每章内容发回作者修改的少则几次，多则十几次，目录修改调整也达到14次之多。

作为本书的主审，李包罗教授和王才有教授级高级工程师，是国内医疗卫生信息标准领域的领军人物。包罗老师对医疗卫生信息标准的深刻理解，才有老师对医疗卫生信息标准的高度把握，始终指引着本书的编写方向。两位主审老师对本书倾注了大量的心血，参与了本书编写的全过程。2016年2月下旬在广州举行了本书的第三次编委会，这是包罗老师经历大手术后首次单独外出。当时包罗老师身上还挂着辅助医疗装置，他强忍着不适和疼痛，坚持全程参加讨论，对全书初稿进行逐章点评。包罗老师的坚持，深深地感动了每位参会编委，大家切身感受到老一代医疗卫生信息工作者对事业的执着和奉献精神。我参加过很多会议，这次是最令我难以忘怀的一次。在全书的主审过程中，两位主审老师花了两个月的时间逐章审阅、修正，对个别问题进行批注。才有老师上班繁忙，周六、周日和节假日成为他主审书稿的专用时间，这些日子是主审微信群最繁忙的时段。正是在两位主审老师的悉心指导和严格把关下，本书才能够以高质量与读者见面。

本书的指导专家都是国内医疗卫生信息标准领域的知名专家，他们对本书的内容给予了全面深入的指导，并亲自参与了书中内容的编写。

本书的编者是来自医疗卫生信息行业的专家学者和技术骨干，他们长期工作在医疗卫生信息战线的前沿，对医疗卫生信息标准化有着切身的体会。他们在繁忙的日常工作中，以极大的热忱和精力投入到本书的编写之中。

傅征少将担任了本书的名誉主编，傅征少将长期从事医疗卫生信息化的领导工作，对医疗卫生信息标准化有着深刻的理解和把握，在本书的编写过程中给予了重要的指导和热情的鼓励。他在序言中写道：“在习近平总书记发出‘把人民健康放在优先发展战略地位'的号令、全国卫生与健康大会隆重召开、健康中国建设宏伟事业大力推进的形势下，《医疗卫生信息标准化技术与应用》一书的问世，恰逢其时，正可助力。愿它不仅能够帮助业界人士了解相关知识，掌握技术概念，提供工作思路，能够再一次唤起大家重视医疗卫生信息标准化工作、抓住标准化工作重点和要害的自觉。”

在此，谨向本书的名誉主编、主审、各位指导专家、编委和参与本书编写的各位编者表示衷心的感谢和崇高的敬意。

本书详细地介绍了医疗卫生信息标准化技术与应用的原理和方法，分为概述篇、标准篇、应用篇、实例篇，共46章。概述篇介绍了国内外医疗卫生信息标准化现状与发展；标准篇介绍了国内外常用的医疗卫生信息标准；应用篇和实例篇介绍了医疗卫生信息标准的实际应用方法和成功案例。

本书的主要特色有以下三个方面。

一是以完整的体系介绍医疗卫生信息标准。目前多部国外医疗卫生信息标准被引入国内，其中部分已被作为国家标准，国家卫生计生委近年来发布了300多部医疗卫生信息规范和标准，地方各级卫生计生部门也编制了许多地方医疗卫生信息规范和标准。本书用了15章（标准篇）的篇幅，对目前常用的医疗卫生信息标准，按照美国医疗卫生信息技术标准委员会（HITSP）的标准分类，详细介绍各类标准的作用意义和相关标准物。之所以采用HITSP标准体系，是因为HITSP的分类比较适于理解医疗卫生信息标准原理。本书并不介绍标准的具体内容和条文，读者在应用标准时可以参考标准原文。

二是重点介绍医疗卫生信息标准的应用。应用是指标准化的实施执行环节，即标准的落地过程，这也是国内目前医疗卫生信息标准化最薄软的环节。本书用了22章（应用篇）的篇幅，详细介绍了在面对医疗卫生业务标准化需求以及众多各类标准时，如何分析需求、选择标准、解决实际问题。应用篇介绍了医疗卫生信息标准化应用实施的原理和方法，并针对国内医疗卫生的主要业务应用系统，详细介绍了这些业务应用系统的标准化应用步骤和方法。最后，本书还用了4章（实例篇），介绍了医院信息系统、临床数据中心（CDR）、中医院信息系统和区域卫生信息平台的信息标准化应用实例。

三是突出医疗卫生信息互联互通标准化的应用。医疗卫生信息标准化的应用通常包括数据交换和共享标准化、业务系统功能和流程标准化、系统架构标准化、隐私保护与安全标准化等几个方面。在目前医疗卫生信息化建设中，特别是区域医疗卫生信息平台的建设，数据的交换共享是首要问题。近年来国家发布的医疗卫生信息标准，数据、文档和交换类标准占了多数，例如《WS 365-2011城乡居民健康档案基本数据集》《WS 445-2013电子病历基本数据集》《GB/T 30107-2013健康信息学HL7 V3参考模型》《WS/T 447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范》，以及2016年9月发布的《WS/T 500.X-2016电子病历共享文档规范》等。因此，本书在标准应用篇中，着重介绍了数据交换和共享标准化应用内容，详细介绍了基于语义互操作的标准化实施应用方法。

本书适用于医院信息平台、区域卫生信息平台的信息标准化研究、开发、应用以及教学、培训等。

编者期望能为读者奉献一部内容完整、技术领先、实用有效的医疗卫生信息标准化技术专著，但限于编者的知识和能力，现实与愿望还有相当差距，书中内容难免存在各种问题和不足，敬请各位读者指正。

2016年10月1日