走向AMS的综合模型

回顾本章第一节，您被问及您工作的卫生部门及组织如何充当障碍或促进，现在我们考虑使用更全面的框架进行评估。医疗保健组织是卫生系统的复合部分，在应对宏观经济制约因素，技术成本以及不断增长的公共需求的挑战情况下，需要有效地提供最佳结果。为实现这一目标，尤其是AMS12，需要实现初级，次级，三级和长期护理机构整合模式。很多AMS活动都集中在医院环境中。这是一个有用且实用的起点，但医院的结构是一个“人为”的边界，忽视了医院和社区医疗之间的双向影响。在社区和长期照护机构，抗菌药物使用与医院内外抗菌药物耐药的发展有关。人们获得医疗保健的方式因国家而异，并且已经发生变化。例如，传统的医疗护理措施发生在医院，现如今在一些国家，混合护理和复杂的患者护理途径的可用性，导致现在医疗护理措施可以在日间病房、初级社区护理机构或患者家中进行。

这种变化以患者为中心，允许患者更合理地使用医疗服务。但随之而来的是对AMS方法的需求，而这要求对医疗服务机构和其他部门进行整合。在一些国家，无需处方的抗菌药物的供应，以及无国界的在线药店越来越多，这为AMS4提出了额外的挑战。从根本上说，AMS在保持医疗服务提供和患者行为方面取得的进步落后于其他部门。更为重要的是，在资源稀缺的情况下，在规划阶段应考虑这里建议的综合护理模式。因此，无论是计划还是评估您的AMS计划，现如今考虑AMS与其他部门的整合都非常重要。

那么我们如何评估AMS在医疗服务和其他部门的整合？现有医疗保健文献提供了许多理论上的综合护理模型，然而，AMS在这些更广泛的卫生系统集成模型中作用都不明确。

使用最初为研究传染病（疟疾，结核病和艾滋病）的计划而开发的模型，表6-2列出了基于关键卫生系统功能5的六个方面的综合框架。该框架可用于评估整合程度，并确定多部门AMS的潜在优势和劣势。

表6-2　基于关键卫生系统功能5的六个方面的综合框架

推广活动E：建议在组织或区域层面的AMS（或同等）委员会或工作组开展此活动。依据表6-2中提供的定义评估组织的整合程度，使用RAG评级（红色-未整合；琥珀色-部分整合；绿色-完全整合）。

工具包资源

EXCEL文件

您可能希望参考文献中的工作示例或使用此处提供的模板。

http://www.bsac.org.uk/antimicrobialstewardshipebook/Chapter 6/Integration Activity E.xlsx

（王明贵，李丹 译，钱申贤，王淑颍 校）