谨慎的抗菌药物处方的关键原则

如果没有抗菌药物，现代医学就无从谈起（图3-2）。这些令人惊叹的药物使患者照护这件事在21世纪发生了革命性的变化。在诸多奇迹中，我们足够有能力照顾早产的婴儿，伴有败血症的重症患者，实体器官移植者，并为癌症患者提供化疗。不幸的是，这些药物的合理或者不合理使用产生了一些后果。

一方面全球耐药菌感染率持续上升，另一方面抗菌药物的研究和发展却在减少，这导致了在公共健康危机中我们能使用的武器严重缺乏。为了应对此项挑战，前线的医疗保健工作者被要求减少不必要的和不合理的抗菌药物处方，在保证或改善患者结局的同时以阻止耐药的发生。

为了保证所有处方提供者选择抗菌药物管理的正确定义，在此重申（第1章中曾有提及）：“为了正确的患者的正确的适应证（正确的诊断），在正确的时间使用正确的抗菌药物，采用正确的剂量和给药途径，以尽量减少对本患者和未来患者的损害。”此定义概述了抗菌药物处方的关键原则。如果严格遵守，这些原则将保证抗菌药物处方只提供给非自限性细菌感染。图3-3提供了每一条原则与临床评估相关的更多细节。

图3-2

抗菌药物管理的目的已经在第1章（AMR简介）中概述。本章将对五个目的作细节上的阐述。

表3-1　抗菌药物管理中不同结局判断指标的概述

DDDs：规定日剂量

来自Jan-Willem，et al.Expert Review of Antiinfective Therapy，14：6，569-575

图3-3　谨慎抗菌药物处方的原则