抗菌药物耐药是一个可以自然存在也可以后天获得的问题

耐药菌的出现是一个自然现象，当微生物在复制过程中出现错误或微生物之间交换抗性特征就可能出现耐药。抗菌药物的合成途径已存在上百万年。例如，一些环境中的微生物天然地产生抗生素以进行交流及与环境中的其他生物进行空间、资源的竞争。理所当然，这些产生天然抗生素的微生物能够抵抗此种抗生素的作用，并且往往携带相应的耐药机制。

为了能在产生抗生素的微生物周围生存，同一环境中的其他微生物也会随着时间进化，选择出耐药变异株。因此，在抗菌药物作为药物使用前，便已可以在环境细菌中发现抗菌药物耐药机制，并作为保护机制存在于产生抗生素的微生物中。

抗菌药物耐药在致病性细菌中并不常见。在人类使用抗菌药物的大约80年时间里，抗菌药物耐药已经同时在环境和致病细菌中广为出现。在医疗卫生、兽医和农业领域中抗菌药物的大量使用已经并且持续造成了强大的耐药细菌选择性压力。选择压力是指在既定环境中任何能改变生物体行为和适应性的现象，是进化和自然选择的驱动力。

人类对抗菌药物的使用也导致环境中的药物累积，使得环境中耐药菌大量繁殖，同时也导致一些对多个不同的抗菌药物耐药的细菌被筛选出来并进一步播散。

改编自：

http：//www.reactgroup.org/toolbox/category/understand/how-did-we-end-up-here-understand/abr-is-a-natural-phenomenon/