第一节　医务社会工作的基本概念

医务社会工作是社会工作重要的分支，对相关概念的梳理和厘清有助于在医疗卫生领域提供服务的社会工作者规范提供服务，伴随医务社会工作实务的不断开展，也将不断丰富医务社会工作的内涵和外延。

一、医务社会工作的定义

1.狭义的医务社会工作是指在医疗卫生机构中，围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助患者及其家庭成员解决与疾病相关的情绪问题，获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。狭义的医务社会工作定义更接近于医院社会工作。

2.从广义上来讲，医务社会工作不仅协助患者及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和发现，并且利用社区和社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。广义的医务社会工作涵盖了医务社会工作和健康照顾社会工作。目前医务社会工作的定义尚未囊括所有与医疗卫生相关的社会工作，相信未来健康社会工作的发展，可以实现医疗卫生领域社会工作服务的全覆盖。

总之，医务社会工作是在医疗健康领域通过与医疗团队合作，综合运用社会工作的专业价值、理论、方法和技巧，协助服务对象应对与疾病和治疗相关的社会心理问题，并促进社区全民健康的服务。从医院社会工作到医务社会工作，再发展到健康社会工作，正反映了医务社会工作内涵、外延的不断扩大。同时，围绕健康相关议题为患者及其家庭提供服务的社会工作者（简称社工）都可被看作是医务社会工作者（简称医务社工）。

二、医务社会工作的目标与任务

社会工作者的使命包含维护人的尊严、开拓和提供机会、发掘人的潜能和实现每个人的理想和价值。医务社会工作在其基础上的总体目标任务是努力提高全民健康水平，缩短社会心理因素造成的医疗差距。具体来说，医务社会工作的主要目标包括：

1.协助患者及家庭成员处理因患病、创伤或残疾而引起的各项情绪、社会心理问题或生活上的问题。

2.帮助患者全面康复，增强、恢复患者的社会功能，促进社会融入。

3.链接与整合各项社会资源，建设和发展患者社会支持网络。

4.畅通民众与医疗体系沟通渠道，协助患者与医疗卫生体系进行有效的沟通。

5.倡导人文医疗，促进医疗体系在医学教育、制度建设和工作流程等方面不断完善，提高民众就医体验。

6.普及科学的健康理念与知识，倡导健康生活方式的养成，推进健康环境的建设。

7.提高医疗机构的医疗效果和管理，促进社区健康资源的开发与整合。

8.医务社会工作者在实践中不断提炼和发展理论及有效技术，促进专业发展。

由此可见，医务社会工作的目标不仅在于改变患者及其家庭对于疾病的应对和适应，同时关注医院、医疗卫生机构，甚至社区、社会层面在个体应对疾病过程中的重要作用，促进患者及其家庭与医疗环境的良性互动关系，从而达成医务社会工作的终极目标。

三、医务社会工作的相关概念

1.增能（empowerment）

帮助个人、家庭、团体和社区提高他们个人的、人际的、社会经济的和政治的能力，包括对自身生活的控制、个体或群体意识的觉醒等，从而完成改善自己状况的过程。

2.社会支持（social support）

个体从社区、社会或从亲戚朋友获得的物质或精神帮助，是保护人们免受压力事件不良影响的有益人际交往。社会支持作为个体对其人际关系密切程度及质量的一种认知评价，是人们适应各种人际环境的重要影响因素。

3.舒缓疗护（palliative care）

是提高罹患威胁生命疾病的患者及其家庭的生活质量的照顾方法，它通过运用早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛及心理和精神疾病来干预并缓解患者痛苦。舒缓疗护适用于疾病的各个阶段，以支持患者及其家庭成员提高生活质量为重点，临床上一般以团队的形式服务于患者及其家庭生理、心理、社会以及精神方面的需求。

4.安宁疗护（hospice care）

通过积极的、全面的、专业的社会工作方法来照顾正在经历死亡威胁的患者及家庭，旨在为临终患者及其家庭提供全面的服务，以维持希望，保持家庭的紧密性，缓解临终患者及其家庭在身体、社会、心理和精神层面的痛苦，保证生活质量。

5.哀伤辅导（grief counseling）

指协助丧亲者应对哀伤，以及在合理时间内帮助丧亲者表达悲伤，并完成哀伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。

6.危机干预（crisis intervention）

向面临危机情境的个体提供紧急心理社会干预，以帮助其恢复适应水平，包括提供个人急需的其他帮助，防止或减轻心理创伤潜在的负面影响。

7.个案工作（case work）

以个人及其家庭作为整体，运用社会工作的专业知识与技巧，了解患者与家庭成员和疾病相关的各种社会、经济、家庭、情绪等问题，透过会谈方式，收集资料，予以综合分析，进行社会心理评估，进而有效干预。

8.小组工作（group work）

社会工作者将患者及其家庭成员组成团体，透过社工的引导、团体成员间经验的分享、情绪的支持和相互讨论的过程，来协助患者及其家庭获得支持、满足需求或解决问题。

9.社区工作（community work）

结合医院与社区的资源，服务双方的需求，以提升社区民众的医疗保健知识和能力。医务社工参与的社区医疗服务，以推广健康生活方式、卫生与疾病预防观念为主，同时，更关注社会心理议题对社区民众健康的影响。

10.个案管理（case management）

一种整合性服务的方法，由专业社会工作者评估服务对象及其家庭的需求，并安排、协调、监督、评估和倡导一整套包含多种项目的服务，以满足特殊服务对象的复杂需求。

11.转介（referral）

在提供服务过程中，社会工作者如发现自己与服务对象有明显不相适宜之处，或发现自己确实不善处理，或服务对象的需求超出社工所在医院的服务边界时，应以服务对象利益优先，将服务对象转介给其他更加合适的社工或社会服务机构，或及时中止服务，推荐其去寻找更合适的社会服务资源。

12.出院计划（discharge planning）

通过与医务人员、患者及家庭的共同合作，追踪并了解患者出院后的立即性需求，确保患者出院之后能够获得持续性照护。

13.督导（supervision）

专业训练的一种方法，是由资深的社会工作者透过一种定期和持续的指导，对低年资的社会工作者或学生传授专业服务的知识与技术，提供支持，以增进专业技巧，并确保对服务对象的服务品质。

14.社会工作研究（social work research）

获取知识和发现事实的过程；社会工作为了发现和解答社会工作领域中的各种问题而去收集资料，并对资料进行分析、解释和提出对策的过程，以协助达成社会工作目标。