一、心力衰竭的病理生理过程

心力衰竭是一种以心脏结构和功能异常为特征的复杂疾病，是大多数心血管疾病，如心肌梗死、高血压、主动脉瓣狭窄、瓣膜闭锁和心律失常的终末期综合征。根据左室射血分数区分出两种不同形式的心力衰竭：①左室射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）；②保留左室射血分数的心力衰竭（HFpEF）。许多因素，如长期高血压、冠状动脉疾病、心肌梗死、持续室性或房性心律失常、感染、糖尿病、某些化疗、全身炎症、衰老等可相互作用触发心力衰竭的发病。这些疾病会增加心脏压力，为了应对这种压力并维持心脏功能，心脏发生了形态学、结构和功能的改变，这个过程被称为心脏重构。由成纤维细胞和肌成纤维细胞、心肌细胞生长（肥厚）产生过量的细胞外基质（纤维化）和免疫细胞浸润、炎症反应增加是心脏重构的主要过程。最初，这些过程是有益的，可以被认为是代偿机制，但随着持续的心脏应激，重构机制最终会变成病理过程，降低心功能。持续的心脏纤维化导致心肌壁僵硬进而影响心脏舒张和收缩，这可能限制氧和营养物质的扩散，干扰心脏电生理过程，诱发心律失常。病理性心肌细胞肥大导致Ca2+存储和释放异常，兴奋-收缩耦联机制改变，肌节功能障碍，氧化应激增加，代谢和能量重塑，最终影响心脏功能。