三、通过减小鞘管和导管的型号使桡动脉损伤最小化的重要性

与股动脉相比较，细小的桡动脉应用较大的血管鞘和导管时需要更加小心。鞘管外径大于桡动脉的内径会导致血管壁过度牵张及损伤，血流下降、内皮受损以及慢性的血管重构会导致RAO的风险增加。研究发现，RAO发生率随血管鞘型号的增大而增加，4F和5F血管鞘相对应的RAO分别为0%和2%，而6F和7F血管鞘相对应的RAO分别为11%和19.5%。薄壁动脉鞘或者无鞘技术有助于克服桡动脉固有的物理尺寸限制，减少鞘管和动脉不匹配的情况，促进经桡动脉器材的微缩化。6F薄壁鞘（外径2.45mm）较标准6F鞘导致RAO发生率有所降低，但仍高于标准5F鞘（外径2.28mm）。

标准动脉鞘外径通常比相应的指引导管外径大2F，因此应用无鞘技术有助于减小桡动脉创伤，RAO发生率可降低2%～5%。术前超声检测能够提供桡动脉尺寸的重要信息，避免选择鞘管大于桡动脉尺寸。为避免血管鞘-动脉不匹配，应该尽可能优先选择小型号鞘管/导管或薄壁鞘管。通常的推荐是使用完成手术所必需的最小型号的输送系统。