四、临 床 表 现

INOCA患者表现出多种症状和体征，这些症状常被误诊为非心脏源性疾病，导致INOCA被低估和治疗不足。INOCA患者可能出现类似于阻塞性CAD的心绞痛症状。与阻塞性CAD一样，INOCA也可出现其他症状，如呼吸困难、肩胛骨间疼痛、消化不良、恶心、极度疲劳、虚弱、呕吐和/或睡眠障碍。需要注意的是，阻塞性和非阻塞性冠心病的临床表现都存在性别差异，尤其是没有典型心绞痛症状的中青年妇女和男性。对于相同的症状，女性患阻塞性冠心病的可能性要小得多，而冠状动脉微循环障碍常常是其症状的原因。另外，因为症状常常不典型，许多冠状动脉微循环障碍的患者经常被误诊或漏诊。

重要的是，INOCA患者的临床症状多种多样，症状负荷也会随时间的变化而改变。这些症状不应归因于非心脏性疾病，尤其是考虑到女性INOCA的发病率比男性高得多。