五、血运重建治疗

与2013年版指南不同的是，2019年版ESC指南对CCS的血运重建治疗并未做详细阐述和严格的适应证限制，只提出应当基于影像学的心肌缺血证据（如核素心肌显像缺血心肌面积＞10%左室面积）和冠脉造影中发现＞90%狭窄、冠脉血流储备分数FFR≤0.80或瞬时无波形比率iwFR≤0.89或由于CAD造成的LVEF≤35%时可考虑在药物治疗基础上行血运重建。而具体的血运重建策略需要参考心肌血运重建指南。此外，指南建议在心肌血运重建时进行个体化风险/效益分析，并强调共识决策的价值。与之前的指南相比，目前的指南并没有讨论对血管重建、血管成形术或冠状动脉旁路移植手术的优劣，新的抗血小板药物的使用，以及手术风险（EUROSCORE）或冠状动脉疾病复杂性（SYNTAX SCORE）的使用。