第3节 CT和PET/CT诊断
一、常用的CT检查方法与18F-FDG PET/CT检查
目前CT是检测盆腹部疾病最有效、简便、快捷的影像学检查方法。CT平扫可以提供比X线片更大量、更细微、更准确的信息。近年来，螺旋CT的广泛应用大大促进了疾病的定性和检出率的提高。PET/CT是将PET的功能代谢影像与CT的解剖结构影像同机融合，形成优势互补。
螺旋CT的优点：①扫描速度快，大大减少了盆腹部器官及血管搏动的运动伪影，使图像的分辨率得到了极大的提高。②容积数据的采集减少了因为层距所致的容积效应，提高了小病变的检出率。③可进行任意层面的二维图像和多平面重组、三维重组，有助于全面了解病变的位置、大小以及与周围组织结构的关系。CT血管造影（CTA）可以达到与DSA相媲美的程度。CT仿真内镜技术拓展了CT应用的范围。④CT灌注等功能技术的应用不但提供解剖学图像，而且可以显示器官的功能，这也将有助于疾病的诊断和治疗。
PET/CT在肿瘤方面具有以下优点：肿瘤的临床分期、评价疗效、良恶性鉴别、监测复发及转移、寻找原发灶、指导临床活检、指导放疗计划；一些急性感染病灶也会出现高代谢改变，因此，可用于评价感染病灶。
盆腹部常用的CT扫描方法主要是平扫和增强两种，还可在横断面薄层扫描的基础上，通过后处理进行各种层面上的二维和三维重组。CT扫描范围上起膈肌，下到盆腔，对于空腔和实质性脏器均能良好地显示，尤其用于检测实质性组织器官的病变。CT可清楚地显示对比剂造影所不能显示的管壁本身的病变、管腔外的异常及周围组织结构的继发性改变，如腹膜、血管、淋巴结、实质脏器和腹水等，在早期诊断、功能评价、临床分期和预后评估方面显示出独特的价值。增强扫描还能了解肠梗阻和肿瘤的血供情况，动态扫描可观察不同时相病变内对比剂的变化情况。PET/CT能提供患者病灶的代谢信息及全身情况，对患者治疗方式及预后具有重要作用。
二、与腹痛有关疾病的CT基本表现
1.腹腔积气
CT可精确地显示腹腔内的气体，对少量的气体的诊断也很敏感，如网膜囊内下、肠间的游离气体等（图6-35）。
图6-35 腹腔积气
2.腹水
CT可准确地显示腹水性质和所处的位置，特别是对少量的、局部的器官间积液的显示具有独特价值。
3.实质性组织器官的改变
CT对于实质性脏器形态的变化，特别是对实质性脏器内部结构的异常方面显示出独特的优势。它不仅能够评价实质性组织器官大小、形态及位置的变化，还可以根据组织器官内不同结构密度的差异判断有无异常的病变，如肿瘤、出血、钙化、结石以及实质器官内管道结构的改变等（图6-36）。除此之外，它还可以有助于了解病变与周围组织的关系。增强扫描能根据器官及病变内对比剂的变化特点，进一步对病变进行定性诊断，如判断实质脏器的外伤破裂、肿瘤的组织类型、器官内血管的各种异常表现，以及器官内炎症与肿瘤的鉴别诊断等。
4.空腔脏器的改变
CT可以显示空腔脏器内的积气、积液、占位及管腔结构的扩张和狭窄等情况，如肠壁增厚（图6-37）、肠黏膜皱襞的变化、肠壁内积气，还可以显示病变导致的空腔脏器周围组织的改变，如肠壁炎症导致的邻近肠系膜的水肿等。增强扫描可以发现肠道占位性病变及异常肠壁的异常增强情况，肠系膜血管的拉长、增粗、不正常走行和集中、血流灌注的延迟或闭塞，以及门静脉系统内积气和血栓等。
5.腹腔内肿块
CT可显示腹腔内肿块的大小、形态、位置，以及有无液化、坏死、钙化或脂肪等结构。此外，CT可显示肠系膜、腹膜、网膜的异常，如浑浊、增厚等，还清楚地显示腹腔内的结石或钙化以及腹壁和下胸部异常等。增强扫描将有助于判断肿块的血供情况以及肿块和周围血管的关系，并可根据以上信息对病变的性质进行评估。当腹膜有炎症及脓肿形成时，可以显示腹膜增厚、密度增高及局部的积液、积气等改变。PET/CT还能显示病变部位的放射性摄取，提供代谢情况。
图6-36 胆囊结石破溃进入肠腔内并引起梗阻（箭头）
图6-37 肠壁增厚（箭头）
6.腹部大血管病变
腹部大血管增强扫描可显示腹主动脉瘤或夹层破裂导致的动脉管径扩大和真假腔，若主动脉壁有裂隙血液，可溢至大血管周围和腹膜后形成局部肿块，增强扫描有助于鉴别血肿与肿瘤，并能判断血肿对局部脏器的推压情况。
三、与腹痛有关疾病的CT诊断
（一）胃肠道病变
1.胃肠穿孔
CT对腹腔内游离气体的显示比常规X线检查敏感，它可显示腹内较小的、位置更加隐匿的游离气体，如网膜囊内、腹壁周围的小的气体，CT显示的气体为低密度。此外，它还可以显示穿孔附近组织的变化，如局限性的积液、积气及脂肪组织的浑浊等（图6-38）。
图6-38 肝脏周围的积气及积液（箭头）
2.急性肠套叠
CT表现为同心圆的软组织密度影，肠壁肿胀、变厚，有时还可发现套叠的病因，如肿瘤以及周围脂肪的密度增高等，增强CT可提供更多的信息，如发现嵌入其中的肠系膜血管和增强的肿瘤等（图6-39），18F-FDG PET/CT放射性摄取未见异常增高（图6-40）。
图6-39 CT显示套叠的肠管及系膜（箭头）
3.肠扭转（volvulus）
CT表现为扩张的肠管以及其内的气液平面，肠壁水肿所致的肠壁增厚及周围脂肪组织密度改变等。增强扫描有时可见随肠道扭转的血管等征象。
图6-40 空肠肠套叠（箭头）18F-FDG PET/CT与CT图
4.小肠梗阻
CT表现为肠腔扩大、积气积液，出现阶梯状液面征、大跨度肠袢以及肠壁的改变，还可发现腹水等（图6-41）。CT有助于观察肠壁及肠外病变，并能帮助查找梗阻部位和原因（图6-42）。
图6-41 肠腔内大小不等的气液平面
图6-42 腹腔内大部分肠管扩张、积气，部分见气液平面（箭头），放射性摄取未见明显增高
5.结肠梗阻
CT可发现结肠扩张、管壁增厚及宽大的气液平面。有时还能发现管壁狭窄、管腔内的肿块或肠扭转等。另外，它还可显示周围组织器官的变化，如发现肝内的多发转移灶，将提示梗阻的原因可能是恶性肿瘤（图6-43）。
图6-43 降结肠、横结肠、升结肠见明显扩张及积气，并见多个气液平面（箭头），放射性摄取未见明显增高
6.消化性溃疡
当胃处于低张状态且口服对比剂充盈良好时，CT可以发现胃壁的局限性增厚和壁上较大的龛影以及周围黏膜的变化，对于小肠和大肠中较大的溃疡也能显示。但CT对于较小的溃疡及黏膜变化情况的显示能力不如常规对比剂造影检查。18F-FDG PET/CT可见溃疡周围放射性摄取轻度增高。
7.胃癌
CT可显示胃壁的不规则局限性增厚或软组织肿块、胃腔的狭窄情况及增强后肿瘤的不均匀轻度强化，溃疡性癌则见胃壁的不规则破坏龛影，浸润型肿瘤见胃壁广泛的不均匀增厚。此外，还可见肿瘤细胞向外浸润而导致周围脂肪密度增加、腹水以及其他脏器和周围淋巴结转移（图6-44，图6-45）。18F-FDG PET/CT主要用于胃癌的临床分期。胃癌及其转移灶对18F-FDG高摄取，显示为高代谢影像，同时CT表现为相应部位胃壁增厚（图6-46）。
图6-44 胃壁的局限性增厚
图6-45 胃底贲门部胃壁不均匀增厚，增强后可见强化（箭头）
8.克罗恩病
CT显示肠壁增厚，盆腔和腹腔脓肿的位置与形态，以及肠系膜和肠曲的变化情况。
9.结肠癌
CT不仅能够看到肠壁的变化、软组织肿块等征象，还可以判断其浸润程度和淋巴结的转移情况等，对肿瘤分期、选择手术方式、判断预后具有较高价值。充盈水、空气或对比剂后，结肠肿瘤显示得更为清晰，肿瘤形态多样，可表现为肠壁局限性均匀或不均匀增厚，向肠腔内或肠腔外突出的不规则肿块，肠腔狭窄等（图6-47）。增强扫描肿瘤多呈明显强化，强化程度不均。肿瘤与周围脂肪界限不清，提示肿瘤向腔外侵犯，增强扫描肿瘤显示得更清楚，尤其是对肠壁外浸润的评估。结肠癌原发灶及转移灶PET/CT均为高代谢病灶，PET/CT不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面地了解病变全身累及范围（图6-48）。
图6-46 胃体部不规则块状放射性摄取增高影，CT于上述部位见胃不均匀增厚伴软组织肿块形成（箭头）
图6-47 结肠内肿块
图6-48 升结肠近回盲部团块状放射性摄取增高影，CT于上述部位见肠壁黏膜增厚伴软组织肿块影形成（箭头）
10.肠结核
CT显示范围较长的肠壁不规则增厚，相应位置管腔狭窄，慢性病变时肠道位置较固定，还能发现病变肠道周围的脂肪密度增加及肠道外的结核灶。18F-FDG PET/CT可见病症呈弥漫性放射性摄取增高（图6-49，图6-50）。
图6-49 回盲部及回肠末段见条块状放射性摄取异常增高影，CT于上述部位见局部肠壁稍增厚（箭头）
图6-50 升结肠回盲部见条状放射性摄取异常增高影，CT于上述部位见肠壁弥漫增厚（箭头）
（二）肝胆胰脾疾病
1.肝硬化
CT表现：早期肝硬化时肝脏体积正常或增大。中晚期肝硬化表现为肝缘轮廓呈结节状、凸凹不平；肝脏缩小，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾状叶增生、肥大，肝门和肝裂增宽，脾脏增大，侧支血管形成及不同程度的脂肪变性和腹水等（图6-51）。
图6-51 肝脏表面不规则，肝裂增宽
2.肝脓肿
CT表现：脓肿为单发或多发低密度影，呈圆形或类圆形，部分可见气液平面，形成脓腔时内壁不规则。边界多不清，脓肿壁密度较低。增强扫描时可见脓肿壁呈多层，脓肿内部不强化，有时形成多房脓腔时则为分格样强化（图6-52，图6-53），18F-FDG PET/CT扫描病灶呈轻度放射性摄取增高。
图6-52 肝右叶单房脓肿，边界清晰，壁薄
3.肝细胞癌
CT表现：平扫多呈不均匀低密度影，多数边界不清，部分有包膜的可以较清晰地显示，病灶中心常合并出血和坏死。肿瘤可以导致局部膨隆，并推压肝内管道和肝门。可侵入胆管表现为条状及圆形低密度。部分肿瘤可以有淋巴结的转移肿大、腹水等。增强表现为肿瘤实质部分对比剂的“快进快出”，中间出血坏死区域无强化（图6-54，图6-55）。另外，还可见到门静脉的癌栓及肿瘤血管的动静脉瘘形成。肝癌对18F-FDG的摄取程度与肿瘤细胞的类型及分化程度有关，一般胆管细胞癌及分化程度低的肝细胞癌对18F-FDG高摄取，PET/CT显示为高代谢病灶；分化较好的肝细胞肝癌，PET显像无放射性浓聚（图6-56）。
图6-53 肝右叶见一个类圆形低密度占位影，边界清楚，增强扫描示上述病灶呈“蜂窝样”强化，PET于上述部位见放射性摄取轻度异常增高（箭头）
图6-54 动脉期病变不均匀强化
图6-55 静脉期病变呈不均匀低密度
图6-56 肝细胞肝癌
肝左、右叶交界区不规则团块状放射性摄取略增高影，CT见团块状稍低密度影，肿块边界稍模糊，增强扫描示动脉期病灶轻度强化，门静脉期进一步强化，延迟期轻度减低（箭头）。
4.肝转移癌
平扫多为低密度，数目一般较多，大小不等，边缘可光滑或不光滑，可出现囊变、出血和坏死。增强扫描肿瘤边界更加清晰，多出现环状强化，呈“靶环征”“牛眼征”，其强化程度取决于肿瘤的血供（图6-57）。CT在发现转移病变的同时，可有利于原发病灶的发现。绝大多数转移性肝癌对18F-FDG均具有高摄取的特点，PET显像显示为高代谢病灶。假阴性主要见于病灶过小的患者，延迟显像有利于较小病灶的检出。
图6-57 肝内多发圆形转移结节（箭头）
5.先天性胆总管囊肿
CT表现：①胆总管高度扩张，可达10cm甚至更大，管壁增厚；②扩张的胆管可以累及胆总管全程，但肝内胆管正常；③有时可合并结石。18F-FDG PET/CT示放射性摄取未见异常增高。
6.急、慢性胆囊炎
CT表现：急性胆囊炎体积增大，慢性胆囊炎体积可以增大或缩小，胆囊壁均增厚，慢性胆囊炎不均匀，可见壁的钙化，胆囊内常见圆形或形状不规则的结石影。胆囊窝内有时可见到积液或密度增高。增强扫描见胆囊壁增厚、均匀强化。18F-FDG PET/CT示胆囊放射性摄取普遍轻度增高（图6-58）。
7.胆道结石
CT表现：胆囊结石表现为胆囊内的高、中密度的结石影（图6-59）。肝内胆管或胆总管内的中、高密度影（图6-60），结石较大而阻塞胆管时，可出现梗阻部位以上的胆管扩张。CT对于阴性结石的显示不佳，因而可能漏诊。
图6-58 胆囊放射性摄取普遍轻度增高，内见泥沙样高密度结石影（箭头）
图6-59 胆囊内高密度结石影（箭头）
图6-60 肝内胆管多发结石影
8.胆囊癌
平扫胆囊壁不规则增厚，单发或多发结节突向腔内，肿块大时可充满整个胆囊，肿瘤可穿透胆囊壁侵入肝脏或在胆囊窝周围形成大的软组织肿块，并与周围组织粘连致使其边界不清。另外，还可合并胆道的梗阻和肝门淋巴结的转移。增强扫描显示壁结节或肿块明显强化。PET/CT呈放射性摄取异常增高影（图6-61）。
图6-61 胆囊底部团块状放射性摄取增高影，CT见不规则团块状软组织密度影（箭头）
9.胆管癌
胆总管癌是在胆管内出现如组织肿块影，增强后肿块呈轻、中度强化，梗阻部位的胆管呈突然截断征，其上胆总管及肝内胆管明显扩张。肝门区胆管癌则在肝门区出现软组织肿块，其上的肝内胆管明显扩张，软组织的边缘可以表现为蜘蛛足样向扩张的胆管内延伸；增强后肿块呈轻、中度强化，胆囊形态也变小。肝内胆管癌为肝内的低密度肿块，边界不清，增强后轻度强化，并以延迟期强化为主。PET/CT见放射性摄取轻度增高或未见异常增高（图6-62）。
图6-62 肝总管及胆总管上段管壁局限性不规则增厚，PET见放射性摄取稍增高（箭头）
10.胰腺炎
（1）急性胰腺炎：
胰腺的弥漫或局限性肿大、密度下降、形态不规则、边缘模糊，肾前筋膜及肾周筋膜增厚，有时出现出血、胰周积液和腹水。增强后轻度或不强化，还可见假性囊肿和脓肿形成（图6-63）。
（2）慢性胰腺炎：
胰腺形态不一，可见不规则的胰管扩张，实质内的不规则钙化和假性囊肿形成以及胰腺的萎缩（图6-64）。18F-FDG PET/CT可见胰腺放射性摄取弥漫轻度增高（图6-65）。
图6-63 胰腺边缘模糊、积液，左肾前筋膜增厚
图6-64 胰腺萎缩、钙化（箭头）
11.胰腺癌
胰腺轮廓可出现突起或不规则肿大，其内出现低密度灶，胰管、胆总管可出现程度不同的扩张，浸润周围脂肪可以导致脂肪密度的增加。另外，还可出现淋巴结和其他器官的转移。增强时动脉期病变强化不明显，肿块可浸润包绕邻近的血管（图6-66）。18F-FDG PET/CT胰腺癌病灶部位显示为放射性浓聚影像（图6-67）。经过PET/CT显像，可以显示肿瘤的位置、大小、形态，并根据病灶的浓聚程度鉴别良恶性。
12.脾梗死
脾实质内尖端指向脾门的三角形低密度区，边缘不清，可单发或多发，增强后边界变得清晰，无强化。
图6-65 胰腺内散在小结节状高密度钙化影，胰周脂肪间隙稍模糊，胰体部见小片状放射性摄取轻度增高（箭头）
图6-66 胰头癌包绕血管
图6-67 胰尾部体积稍增大，见一个不规则团块状密度不均区，边缘欠清，放射性摄取环状增高（箭头）
13.脾淋巴瘤
脾可均匀增大，可见大的孤立性的或小的多发的结节状或粟粒状病变，呈低密度，边界不清，增强后可轻度强化，同时还可伴有全身淋巴结肿大等表现。
（三）泌尿系统
1.泌尿系结石
尿路结石的密度高100HU，CT还可发现肾盏内的小结石（图6-68）。输尿管内的结石可导致其上段输尿管的扩张及肾盂、肾盏积水。输尿管结石还可导致梗阻段输尿管壁的肿胀（图6-69）。
图6-68 左肾内点状高密度影（箭头）
图6-69 右侧上段输尿管管腔内见一个结节样高密度影（箭头）
2.泌尿系统结核
（1）肾结核：
进展期肾结核可见肾实质内的低密度灶，增强后无强化，还见肾盂积水和空洞壁的钙化。晚期则见整个肾脏的钙化，增强后无强化。
（2）输尿管与膀胱结核：
CTU表现为输尿管管腔多发狭窄与扩张，可呈不规则串珠样，输尿管僵硬、缩短，肾盂扩张、积水。膀胱腔明显变小，呈小圆形或不规则形；膀胱输尿管反流，这是由于病变的膀胱壁增厚、僵硬，使进入膀胱壁内输尿管周围肌纤维的括约肌功能丧失所致。CT表现为输尿管壁增厚，管腔多发狭窄与扩张。CT和MRI还可观察病变的输尿管和膀胱与周围组织的关系。PET/CT检查显示放射性摄取异常增高。
3.肾细胞癌
肾实质内的类圆形肿块，边界清晰，肿块多为低、中密度，较大时可向外突出，肿瘤内可有出血和坏死。增强后病变呈不均匀的明显强化，但比显著增强的正常肾组织的强化程度要小，肾静脉内经常可见瘤栓形成，肾窦可受压变形、中断和移位，还可侵及周围的筋膜并发生淋巴结的转移。肾癌对18F-FDG的摄取差异较大，有60%～70%表现为高代谢病灶，其余表现为等或低摄取（图6-70）。
图6-70 右肾见一个囊实性混杂密度肿块影，实性部分放射性摄取未见明显增高，囊性部分放射性摄取减低。增强扫描示上述病灶实性部分动脉期呈明显不均匀强化，门静脉期强化稍减退，延迟期强化明显减退（箭头）
4.膀胱癌
肿瘤较局限时，可见局部膀胱壁的增厚或出现菜花样结节。肿瘤继续发展扩大，膀胱的轮廓可变形。肿瘤侵犯输尿管口可以导致输尿管扩张和肾积水，肿瘤向外浸润可以见到不规则的肿块，邻近的脂肪浑浊。18F-FDG主要由泌尿系排泄，膀胱内蓄积很高的放射性，使膀胱癌检出十分困难，因此采用呋塞米促排，消除尿液的放射性影响，才能显示原发灶。18F-FDG PET/CT显示膀胱癌表现为高代谢病灶，CT与相应部位可见膀胱壁增厚（图6-71）。
图6-71 膀胱前顶壁团块状放射性摄取不均匀增高影，边缘呈厚壁环状高摄取，中心呈片状低摄取，CT见异常软组织肿块影，呈菜花状向膀胱内突起，其内密度尚均匀（箭头）
5.肾上腺皮质癌
CT表现：可见较大的分叶状肿块，密度不均，有时可见钙化。增强后肿块周边有不规则强化环，中心坏死部分的低密度区则无强化。常有肾静脉、下腔静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移，肝、肾侵犯。
（四）循环系统
1.腹主动脉瘤
真性动脉瘤CT平扫可见动脉管径明显增粗，增强扫描表现为主动脉呈局限性梭形或囊状扩张，附壁血栓呈中等密度。假性动脉瘤CT平扫见动脉区软组织肿块影，增强扫描显示病变位于主动脉旁，多为厚壁、偏心囊状病变，外缘多不规则，内壁光滑。三维重建的CTA图像可显示动脉瘤的形态、范围及与主动脉腔相连的囊腔破口，还可显示动脉瘤与周围器官组织的关系（图6-72）。
图6-72 腹主动脉增粗，最宽处约34mm，未见明显分隔或充盈缺损（箭头）
2.主动脉夹层
平扫见动脉管径明显增粗，增强扫描及CTA可显示真假两腔及两腔之间的线样内膜影。附壁血栓则为管腔内的充盈缺损。CTA可反映病变的范围，并有助于寻找破口。
3.肠系膜血管缺血性疾病
CT平扫可见受累肠管的扩张、积气及腹水等。增强扫描动脉期可见肠系膜动脉内的充盈缺损或显影中断。血栓或栓子较大时，可以在门静脉主干或较大的分支内出现充盈缺损或显影中断，血管内为软组织密度填充。
（五）生殖系统
1.子宫内膜癌（endometrial carcinoma）
CT表现：子宫增大，外形不规则，宫腔扩张、积液。肿瘤部分密度下降，边界不清，增强后其强化程度小于正常的肌壁，肿瘤向外侵犯形成软组织影，同时可见周围的脂肪浑浊、密度增加。有时可见盆腔淋巴结的肿大和周围组织器官的关系等。子宫内膜癌增殖活跃，对18F-FDG表现为高摄取，在PET显像图上表现为异常放射性浓聚影。
2.子宫颈癌（cervical carcinoma）
CT表现：早期宫颈增大，边缘光滑，肿块为软组织密度。肿瘤向外浸润形成宫旁软组织肿块，周围脂肪间隙可不清，侵及膀胱和直肠时导致受累的壁变厚甚至形成肿块。此外，还可见淋巴结的转移。增强后肿块呈不规则的强化（图6-73）。
图6-73 子宫颈后壁见一个不规则条块状放射性摄取异常增高影，CT于混杂密度肿块影，增强后呈不均匀强化，向周围隆起（箭头）
3.单纯性卵巢囊肿及卵巢肿瘤的扭转
平扫可见一侧卵巢形态增大，囊肿可见液性的低密度影，一般边界清楚，肿瘤表现为在卵巢区域的软组织肿块，其内密度多不均匀。扭转时除见到以上征象外，还可见周围脂肪的浑浊。
4.卵巢癌（ovary carcinoma）
CT表现：肿瘤多局限于一侧卵巢，呈不规则的低密度、混杂密度影，少数可见钙化。有囊壁时可见不规则增厚，并有乳头状及菜花状的结节，增强时明显强化。卵巢的肿块与子宫多分界不清。晚期还可见腹水、大网膜和腹腔的转移。大多数卵巢癌原发病灶18F-FDG高摄取，PET/CT显像表现为高代谢病灶，病灶显示清楚，同时可评价病变对周围的侵犯情况。囊性卵巢癌液体成分表现为摄取不高或低于周围正常组织，而囊壁表现为高摄取。实性卵巢癌表现为高摄取，病灶显示清楚。囊实性混杂的卵巢癌病灶，通常液性成分表现为摄取不高，而实性表现为高摄取。
5.异位妊娠破裂
子宫形态正常或略大，宫腔内无孕囊。异位妊娠破裂时见输卵管区或其附近的区域的软组织肿块，其内密度不均，边缘不清。急性出血时可见附近或盆腔内的高密度影，陈旧积血则为中等密度影。
（六）其他位置的疾病
CT是发现和确诊其他位置病变的简便、有效的方法，对于腹膜、网膜及肠系膜的炎症和肿瘤表现出独特的价值，如脂膜炎、间质瘤的检测等。CT可以发现病变的大小、位置以及与周围组织器官的关系等，为诊断和治疗提供更多的信息。另外，对于一些器官间隙的炎性病变的诊断也具有良好的应用价值，如盆腔直肠周围间隙脓肿的诊断等。
（李林娟 王欣璐）