第十节　鼻颅沟通性肿瘤及瘤样病变

鼻颅沟通性肿瘤及瘤样病变（sinonasal tumours and tumour-like lesions with encephalic invasion）是指发生于鼻腔鼻窦鼻咽部或颅内并穿通于两者之间的肿瘤或瘤样病变，多为发生于鼻腔顶部及鼻窦而穿通至颅内者。鼻腔顶部及额窦、筛窦和蝶窦与颅内的关系很密切，它们与颅内通过一层骨壁相隔。鼻腔和鼻窦肿瘤及瘤样病变可经上述解剖学联系或穿透骨壁侵入颅内。根据颅底不同分区病变特点，鼻颅穿通肿瘤及瘤样病变大致可分为以下三类。

（一）鼻腔鼻窦-前颅底/颅前窝沟通病变

恶性肿瘤：如嗅神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤及Ewing肉瘤/原始神经外胚瘤等。它们如同时累及眼眶则形成鼻-眶-颅沟通病变（图1-87）。

良性肿瘤：如骨瘤（图1-88）、骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、鼻咽纤维血管瘤等。

发育异常：如鼻神经胶质异位、脑膜脑膨出。

筛窦及额窦巨大黏液囊肿（图1-89）。

（二）蝶窦、鼻咽部-中颅底/颅中窝沟通病变

包括鼻咽癌、异位垂体腺瘤、颅咽管瘤和脊索瘤。

（三）耳部-后颅底/颅后窝沟通病变

包括听神经瘤和神经纤维瘤病2型。

此外，鼻腔鼻窦的感染症，如侵袭性霉菌性鼻窦炎有时也可直接或通过脉管系统侵入颅内引起颅内感染。