第二章 手足四肢部常见皮肤病

灰指（趾）甲

甲癣俗称“灰指（趾）甲”，病原菌主要是皮肤癣菌、酵母菌和真菌，其中以皮肤癣菌最常见，可占全部甲真菌感染的90%～95%。目前，单独外用的药物包括帕特药盒、醋柳碘酊、28%咪康唑溶液、8%的环吡酮溶液和5%的阿莫罗芬甲涂剂等。从总体上看，甲癣首选外治疗法，综合治疗疗效更佳。

初发甲缘部位、受损面积小的患者，常用药有碘酒、乳酸碘酊、米醋、冰醋酸等，每日2～3次涂患处，直至病甲消失。用阿莫罗芬甲涂剂，每周1～2次，外涂病甲，治疗前宜先将病甲刮薄，并注意保护甲周的皮肤。一般需治疗3～6个月，因为自甲根部长至游离缘至少需3个月，而趾甲更慢，需半年以上，甲癣的痊愈表现为正常甲板完全长出，因此甲癣的治疗至少需3个月以上。本药一定要在皮肤科医生指导下使用。孕妇和哺乳期妇女不可使用。为避免再感染，治疗甲癣的同时，应治疗手、足、体、股癣等其他皮肤癣菌病。

药物拔甲（帕特药盒）和手术拔甲，以及内服药伊曲康唑、疗霉舒等治疗方法，都应由医生决定选用。