第二节　疑病障碍相关知识

一、什么是疑病症

疑病症是一种精神疾病，以过分关注躯体健康、放大躯体不适感、容易将良性的躯体症状曲解为严重疾病、反复求医为主要特征。表现为存在一些对疾病的独特观念，坚持认为可能患有一种或多种严重的进行性的躯体疾病，正常的感觉被视为异常，患者很苦恼并严重影响患者的正常工作和生活。在《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》中，疑病症也被称为疾病焦虑障碍。

此病患病率在门诊的医疗人群中，6个月/1年患病率为3%～8%，男女比例差不多。该病一般被认为是慢性、易复发的，于成年早期和中期起病。基于人群的样本，与健康相关的焦虑随年龄而增长，在老年人中，与健康相关的焦虑经常聚焦于记忆丧失。

二、疑病症的认知特点

疑病症患者认为很多思维会增加事实发生的概率，由此形成某种固定的看法或信念，如“我的身体必须是没有任何毛病的”“一旦身体感觉不舒服，就意味着我得了绝症”等。这些信念在平时是潜在的，不会表现出来，但在一些关键事件发生时，疑病症患者由于缺乏合理的情感表达方式，这种负性情绪就会以躯体症状的形式表现出来，这时患者感受到的模糊的躯体症状就会激活头脑里的很多和健康相关的想法，导致他们极度不安和恐惧，迫使他们坚信只有紧密的关注并且体验躯体感受的变化，即提高躯体的感受度，才能帮助他们及时发现疾病，避免不可逆转的后果产生。

三、自我评估

对于疑病症患者，主要通过临床访谈来进行评估，同时也可以使用一些量表工具进行评估，我们常用的量表有抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、躯体症状障碍-B标准量表（SSD-12）等。