第四节　健 康 指 导

一、生活起居

1.该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。该病主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，且人群普遍易感。故疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

2.房间保持通风状态，可悬挂中药香囊，内纳辛香燥湿类药物，助除湿辟秽，也可用苍术等药物或用艾条熏燃，辟秽去污，净化空气。每位患者均应戴口罩，起居有时，慎避风寒。

3.中医认为人体容易受到寒邪侵袭的地方有脘腹部、颈后部、双肩部、双膝部、双足部，应加强诸处的保暖防护。汗出及时擦干，尤其是退热汗出期间，避免再次着凉复感。

4.切忌熬夜，早睡早起，保证充足睡眠，勿过度使用电子产品，处处顾护阳气。

5.适当运动有利于增强体质，指导患者进行中医特色的自我保健方法，如练八段锦、呼吸操，配合按摩合谷、尺泽、足三里、太冲等穴位。

6.指导患者养成每天定时排便的习惯，保持大便通畅，排便时勿过于用力屏气，出现排便不畅及早干预。

二、饮食指导

中医讲“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气”。以新冠肺炎中医辨证分型为依据，以顾护患者脾胃为原则，根据患者脾胃运化能力进行辨证加减，选择清淡易消化，品种多样化的膳食。新冠肺炎患者以寒湿、湿温为主要病机，饮食总体要求以健脾益肺为主，忌滋腻厚味，忌生冷寒凉，忌燥热生风。

1.轻型寒湿郁肺证

宜散寒祛湿食物，如生姜、京葱、芫荽、黑豆等；可食用药膳方，如五虎汤、葱白粥、葱姜红糖水等，以解表散寒、行气化湿。

2.轻型湿热蕴肺证

宜清热宣肺食物，如牛蒡、豆豉、菊花、赤小豆等；可食用药膳方，如杏仁薏米粥、杏仁猪肺菜干汤、菊花百合饮等，以扶正祛邪、清热利湿。

3.普通型湿毒郁肺证

宜解毒祛湿宣肺食物，如土茯苓、薏苡仁、茵陈等；可食用药膳方，如薏米蒲公英祛湿饮、土茯苓薏米粥，茵陈鲫鱼汤等，以健脾化湿、清热解毒、培土生金。虚寒体质人群不宜过多饮用。

4.普通型寒湿阻肺证

宜散寒祛湿宣肺食物，如紫苏叶、陈皮、茯神等；可食用药膳方，如紫苏汤、陈皮扁豆饮等，以散寒解表、健脾祛湿。

5.重型疫毒闭肺证

宜解毒宣肺食物，如绿豆、金银花、鱼腥草、杏仁等；可食用药膳方，如鱼腥草绿豆饮、陈皮杏仁茯苓煲瘦肉等，清热解毒、祛湿宣肺。根据病情选择进食方式，必要时管饲。

6.重型气营两燔证

宜退热生津、补气护营食物，如雪梨、白茅根、沙参等；可食用药膳方，如石斛瘦肉汁、麦乌梅饮、银耳百合莲子汤等，除热止渴、生津润燥。根据病情选择进食方式，必要时管饲。

7.危重型内闭外脱证

留置胃管予扶正固脱、养阴生津食物，如黄芪、莲子、党参等；可食用药膳方，如莲子芡实糜、人参瘦肉汁等，引气归元、扶正固脱。

8.恢复期肺脾气虚证

宜健脾补肺食物，如小米、怀山药、党参、黄芪等；可食用药膳方，如参苓粥、山药莲子粥、小米红枣粥、黄芪乌鸡汤等，以益气固表、平补三焦、健脾升阳以益肺。

9.恢复期气阴两虚证

宜补气滋阴食物，如参麦蛋羹、蜂蜜大枣饮、黄芪山药羹等，养阴益气、健里固虚。

以上各期推荐膳食，脾胃情况欠佳，以及重症、危重症患者，只予汤和粥水，不食汤渣，以减轻胃肠负担。日常饮水或汗出后饮水，应饮温水，且要少量多次饮用，避免湿邪缠绵。

三、情志护理

1.指导患者和家属了解本病的发生、发展及转归，做好疾病健康知识宣教，增强救治信心。通过给患者提供及时信息反馈，加强病情沟通，使患者保持情绪稳定，勿过悲过思影响病势。

2.加强巡视观察，尽早发现患者情绪低落情况，鼓励家属多给予患者心理支持。鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

3.指导情志不畅患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。

4.根据病情选择适合的五行音乐，改善患者情绪状态。

5.中医养生功法，如八段锦、六字诀对肢体关节的拉伸以及对气机调畅的疏导，对改善舒缓观察期不良情绪颇有帮助。

6.穴位按摩法也有助于情绪调节，选合谷、太冲、百会等穴位，每穴按摩3～5min。

四、出院指导

1.按诊疗方案要求进行出院后管理。定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。

2.患者出院后，建议应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

3.建议在出院后第2周和第4周到医院随访、复诊。

4.日常饮食注意清淡，保持健康的饮食方式，避免生冷寒凉损伤脾胃阳气。

5.保持情绪稳定积极乐观，用一两样适合的兴趣爱好调剂居家生活。

6.选择合适的运动锻炼方式，尤其推荐中医八段锦，运动量适中，保健功效明显。

7.掌握健康起居要点，保持规律作息，尽量避免伤神耗气的作息方式，如长时间使用电子设备、熬夜之后睡懒觉等。

8.关注身体变化，如大便是否通畅、夜眠是否正常、周身有无不适等，如有外感初起症状，居家可用穴位按摩、刮痧、艾灸、沐足、拔罐等方法尝试干预，具体方案和非处方中成药使用可联系咨询基层医疗卫生机构。同时可尝试红糖姜葱汤、五虎汤等食疗方，或当地正规医疗机构预防汤。