四、紧密衔接

（一）提前预警

提前预警目标医院，急救中心与各级卒中中心应建立密切的信息沟通渠道，院前通过车载信息系统、手机APP及电话等方式及时将疑似卒中患者相关信息传送至目标医院。急救人员在运送疑似卒中患者的同时应该提前通知即将接诊的医院，以便医院在患者到达前做好相应准备。通过院前急救信息系统（图2-4、图2-5），目标医院及时将院内急诊室空置抢救能力及导管数量及时反馈给急救中心，同时通过视频、音频等方式对急救车上卒中患者进行远程急救指导。电话预警可以提前启动卒中绿色通道，提前挂号、分诊以及开具相应检查和启动导管室，可大大减少院内延误，缩短DNT和DPT时间，提高救治效率。

图2-4　武汉市院前院内急救信息反馈系统

图2-5　武汉市院前急救信息系统

（二）院内卒中团队响应

急救人员及时将患者信息、发病时间、既往病史、卒中严重程度、生命体征、预计到院时间与移动轨迹等发送至目的医院，院方卒中团队提前做好接车准备，提前启动院内绿色通道，并及时将反馈信息通过平台发送至急救人员。目前国内的卒中中心建设情况参差不齐，医院缺少相应的流程与合作，缺乏激励与质控机制等，建议加强院间合作，避免时间浪费在办理医院的入院和出院上。针对转诊患者，我们可以运用院间转诊急救流程图（图2-6）提前通知、介入团队提前启动、甚至绕过急诊室直达CT室和导管室，尽量缩短院间延误，缩短血管再通时间，提高患者预后。芬兰赫尔辛基卒中急救模式通过院前院内优化流程并紧密衔接，显著地将DNT（患者到达医院至开始静脉溶栓的时间）的中位数缩短到20分钟。

图2-6　院间转诊急救流程图

（郭章宝　刘文华　江旺祥）