第三节　全视野视网膜电流图

【临床应用】

全视野视网膜电流图（FERG）是反映视网膜功能的客观检查。

【FERG主要波形及命名】

暗适应0.01视杆细胞反应（dark-adapted 0.01 ERG）波形主要是向上的正波b波，体现视杆细胞通路的整体功能。暗适应3.0视杆细胞-视锥细胞混合反应+振荡电位（dark-adapted 3.0 ERG+OPs）主要是向下的负波a波和向上的正波b波，以及OPs波。a波主要来自于视网膜外层，b波主要来自于视网膜内层，临床发现OPs波反映视网膜内层的循环功能。暗适应10.0视杆细胞-视锥细胞混合反应（dark-adapted 10.0 ERG）与暗适应3.0视杆细胞-视锥细胞混合反应类似，因刺激光强度大，更能排除屈光介质混浊对结果的影响。明适应3.0反应（light-adapted 3.0 ERG）产生向下的负波a波和向上的正波b波，a波主要来自于视网膜外层，b波主要来自于视网膜内层。明适应3.0HZ闪烁光反应（light-adapted 3.0 fl icker ERG）产生向上的P波，体现视锥细胞通路的整体功能。

【幅值的测量方法】

以暗适应3.0视杆-视锥细胞混合反应为例，此反应主要分析a波和b波的幅值。幅值的测量方法（如图2-3-1所示）：a波的幅值是从基线到波谷的差值，b波的幅值是a波波谷到b波波峰的差值。

图2-3-1　FERG的a波和b波幅值的测量方法

【检查步骤】

按照国际电生理协会规定此项检查包含五个步骤：①暗适应0.01视杆细胞反应（dark-adapted 0.01 ERG）（图2-3-2）；②暗适应3.0视杆细胞-视锥细胞混合反应+振荡电位（dark-adapted 3.0 ERG + OPs）（图2-3-3）；③暗适应10.0视杆细胞-视锥细胞混合反应（dark-adapted 10.0 ERG）（图2-3-4）；④明适应3.0反应（lightadapted 3.0 ERG）（图2-3-5）；⑤明适应3.0Hz闪烁光反应（light-adapted 3.0 flicker ERG）（图2-3-6）。

图2-3-2　正常暗适应0.01反应（Espion机器检查）

图2-3-3　正常暗适应3.0和3.0的OPS反应（Espion机器检查）

图2-3-4　正常暗适应10.0反应（Espion机器检查）

图2-3-5　正常明适应3.0反应（Espion机器检查）

图2-3-6　正常明适应3.0Hz闪烁光反应（Espion机器检查）

图点评：

FERG结果应尽可能完成ISCEV所推荐的六项检查（图2-3-2～图2-3-6）。其结果应尽可能在检查时即排除工频干扰、肌电干扰，不可在得到波形后使用后期滤波，因其会导致幅值降低。结果基线漂移时会导致幅值不准确（图2-3-7），应避免漂移情况发生。

图2-3-7　基线漂移

【正常值范围】

ISCEV建议各检查室建立自己的正常值范围（表2-3-1）。

表2-3-1　本实验室FERG正常最低极限值（成人）