第五节　鼻-鼻窦雾化器介绍

局部给药在鼻腔和鼻窦炎症等疾病的治疗中占有非常重要的地位，其优势在于直接作用于病变部位，局部药物浓度高，且更好地避免了系统副作用。在临床治疗中，通过鼻冲洗的方式进行鼻窦给药往往只用于鼻窦术后。鼻腔喷雾剂使用过程中，药物大部分沉积在前鼻部位，而鼻窦的药物输送率较低。喷射雾化器发展成为有效进行鼻-鼻窦局部药物输送的装置［11］。

在人体鼻腔与鼻窦之间存在直径为1～3mm的窦口，但是通常情况下鼻腔与鼻窦很难通过窦口进行气体交换。被动扩散型的喷射雾化器和涡流推进型的喷射雾化器被开发出来，用以将药物高效输送入鼻腔。近年来，一款新型的喷射雾化器被应用于鼻-鼻窦疾病的局部药物高效输送。

一、工作原理

鼻-鼻窦雾化器是一种附加振荡波的气溶胶输送装置（pulsating aerosol delivery device）。雾化吸入时气溶胶从鼻腔经过窦口进入鼻窦。鼻-鼻窦喷射雾化器在常规喷射雾化器压缩机设计的基础上增加了集聚脉冲压力装置，脉冲波（声波）可直接作用于药物气雾，使药物的雾粒具有振荡特征，并产生从窦口到鼻窦方向的正压，使雾粒易于穿过窦口进入鼻窦，在鼻窦内达到很好的沉积效果（图2-5-1）。而且，随着鼻-鼻窦雾化器的发展，装置中可纳入振动膜技术，可优化雾粒直径分布，并减慢气流速度。

图2-5-1　鼻-鼻窦喷射雾化器工作示意图

二、使用方法

①将药液置入雾化器储液罐中；②将雾化器释雾口连接到一个鼻孔，同时将一个鼻塞插入对侧鼻孔；③在雾化吸入治疗过程中，指导患者闭合软腭，以引导气溶胶从输入鼻孔转而进入另一个输出鼻孔。通过这种方式，可以建立鼻气道的气溶胶通路，从而避免药物较多地到达肺部。值得注意的是，输出气流阻力和闭合软腭可以确保气溶胶输送至鼻窦的最佳压力。

三、特点

这种产生脉冲波的鼻-鼻窦喷射雾化器是应用抗生素气溶胶治疗慢性鼻窦炎时目前最好的雾化吸入装置［12］。鼻-鼻窦雾化器不但使药物有效沉积于鼻窦腔，还可湿化鼻窦黏膜，即使儿童也同样适用。但是另一方面，鼻-鼻窦喷射雾化器可能会将部分气溶胶输送入肺内，从而增加副作用发生的风险，并且很难从局部剂量-反应关系的角度来分析疗效。