心电图轻松读
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第二章 心电图操作注意事项及技巧

一、心电图操作注意事项

(1)室内应保持温暖(>18℃),避免因寒冷引起的肌电干扰。
(2)让患者充分安静,尽量消除紧张。
(3)安放电极前局部皮肤应擦拭酒精或清水,以脱脂减少皮肤阻抗,增强导电性。
(4)肢体导联电极片应接触手腕及脚腕的内侧,不要放在外侧。
(5)女性患者,胸导联电极不要放在乳房上,V 3、V 4、V 5电极安放在乳房下缘胸壁,乳房下垂者应托起乳房操作。
(6)不要为了图方便,将双下肢电极放在同一侧肢体上,目前心电图机都装有“右下肢反驱动电路”,它能有效抑制交流电干扰,上述做法等于取消了此项功能。
(7)左右手接反是最常见的错误之一。录图后,可简单观察Ⅰ导联,如发现Ⅰ导联P-QRS-T波主波方向均向下,则提示左右手接反的可能性大(图2-1)。
(8)其他导联接错的方式也可见到,有时有点复杂,比较加压单极肢体导联的图形常有助于判断。如图2-2,胸痛患者,开始心电图提示急性“下壁”心肌梗死,约30min后复查心电图却“演变”成了急性“高侧壁”心肌梗死。然而仔细比较,aVR的图形在两图中是相同的,说明右手电极放置无误;而aVL、aVF 在两图中的图形有互换,提示左手、左足电极有错接。错接时,Ⅰ导联与Ⅱ导联图形应互换,Ⅲ导联图形应当完全倒置(图2-2)。两幅心电图完全符合此规律,证实其中有一次心电图记录存在左手左足电极错接。