原发性开角型青光眼，又称慢性单纯性青光眼，占所有青光眼的60%～70%，多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，通常累及双眼，但不一定对称。绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。特别是早期，要依靠视野检查的精密性，对于进行性视野缺损者应及时给予适当的药物治疗。根据24小时昼夜眼压曲线在高峰前加用药物，以免遭受隐蔽性视功能损害。

药物治疗原则：一般以局部用药为主，开始应以低浓度、小剂量药物治疗；若单种药物不能达到治疗目的，则逐步增加浓度或增加给药次数或联用其他药物。在药物治疗下眼压仍不能控制者或视乳头、视野损害的进展时，可考虑手术治疗，可做小梁切除术或其他滤过性手术，也可考虑激光治疗。

（1）若局部滴用1～2种药物即可使眼压控制在安全水平，患者能配合治疗并定期复查，则可先试用药物治疗。

（2）如无禁忌证，可首选前列腺素衍生物或β受体拮抗剂。

（3）一种药物不能控制眼压，可换用另一药物。

（4）第一次用药时可进行单眼治疗试验，另一眼作为基线对照以评价药物效果（特别适用于24小时眼压曲线波动较大者）。治疗后双眼眼压相差大于4mmHg 则表示有效。但某些药物（尤其是β受体拮抗剂）可能对另一眼有交叉作用。如单眼试验有效，再开始双眼治疗。

（5）如滴用单一药物眼压仍未控制在安全水平，可联合应用作用机制不同的药物。

（6）两种药物滴眼应间隔5分钟以上。滴药后压迫鼻泪管和很自然地闭上双眼2～3分钟，有助于维持局部药物浓度并减少全身吸收。