第六章　颈部CT血管成像

颈部动脉始发于主动脉弓，左颈总动脉及左锁骨下动脉为直接起源，右颈总动脉及右锁骨下动脉则通过头臂干和主动脉弓相连。左颈总动脉在主动脉弓的起源较头臂动脉稍远，双侧颈总动脉约在甲状软骨上缘处分为颈内动脉与颈外动脉，该分叉处管径稍膨大，解剖学上称为颈动脉窦。颈外动脉在颈动脉鞘内上行时，先位于颈内动脉的前内，而后转到后外，位于颈内静脉的前方。颈外动脉的分支有甲状腺上动脉、咽升动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉和上颌动脉。

主要是起源变异，包括左颈总动脉起源于头臂干或与左锁骨下动脉共干起于主动脉弓；右侧颈总动脉及右侧锁骨下动脉自主动脉弓分别发出；颈内动脉及颈外动脉自主动脉弓单独发出，这种变异可伴有颈内动脉岩骨段异位变异；迷走右锁骨下动脉；右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉；先天性单侧颈内动脉缺如；颈动脉-基底动脉吻合，永存原始三叉动脉、永存耳动脉、永存舌下动脉及寰前节间动脉。

椎动脉起源于锁骨下动脉第一段，颈段走行于前斜角肌内侧，椎段自下而上穿行6个颈椎横突孔，在枕骨大孔处进入颅腔。在脑桥下端，左、右椎动脉汇合成基底动脉。

双侧椎动脉的相对大小常有变异，左侧椎动脉较粗者多见；椎动脉直接起自主动脉弓；椎动脉起源变异，呈双叉型、重复型及有孔型，重复型指一支血管有两个起点，二者平行走行一段距离，有孔型指起点和位置正常，但其部分行程具有双腔。

颈部静脉分为浅静脉、深静脉两个系统。浅静脉血流回流至颈外静脉，颈外静脉位置表浅，是颈部最大的浅静脉，沿胸锁乳突肌浅表下行至该肌起始端外缘处汇入锁骨下静脉。颈内静脉是颈部最粗的静脉，颅内的矢状窦与其他静脉窦汇合后向两侧形成乙状窦（双侧颈内静脉借助乙状窦相互沟通），经颅底颈静脉孔与颈内静脉延续，收集颈总及椎动脉供血区的静脉回流血液。颈内静脉位于颈内动脉和颈总动脉的外侧，向下与锁骨下静脉汇合成头臂静脉，然后注入上腔静脉，两侧颈内静脉与锁骨下静脉的汇合处称作静脉角，是左、右淋巴导管注入的部位。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，在耳垂下方，由下颌后静脉后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成。主要收集头皮、面部及部分深层组织的静脉血液，垂直注入锁骨下静脉。

双侧颈静脉不对称较为常见，解剖变异有两侧颈静脉粗细不等、双颈外静脉、颈静脉球高位等。