第四章　多层螺旋CT血管成像临床应用概述

CT血管成像（CT angiography，CTA）是指在血管内注射碘对比剂后，在对比剂到达靶血管的高峰时相进行扫描，并运用多种后处理技术显示血管的检查方法。根据对比剂引入血管内途径不同，将其分为两类，一种是经插管法通过导管直接注射碘对比剂到达动脉或静脉后行CT扫描，另一种是经外周静脉注射碘对比剂后对靶血管进行CT扫描。插管法CT血管造影，因操作复杂、具有创伤性，存在一定的并发症，故临床上应用不多。静脉内注射碘对比剂进行CTA检查为目前临床上最为常用的方法。根据要求显像的靶血管不同，CTA又可以分为CT动脉成像和CT静脉成像。

尽管从CT进入临床并使用碘对比剂后，CTA检查就开始应用于临床。但早期的CTA图像质量较差，仅仅用于观察主动脉等大血管。那时，CTA应用受限的主要原因在于：①CT扫描速度很慢，无法在血管内碘聚集浓度高峰期完成图像采集；②扫描层厚太厚，图像纵轴上分辨力不及平面内分辨力，不能满足三维成像质量需求，阶梯状伪像明显；③受限于计算机的运算处理能力，且缺乏有效的算法，从一组源图像得到三维图像需要花费较长的时间。

到了20世纪90年代后，上述情况得到改善，螺旋CT特别是多层螺旋CT投入临床使用，扫描速度越来越快，采集层厚越来越薄，计算机的功能也越来越强大，CTA检查也从此迅速推广开来，其应用范围也不断地拓展。