新生儿低血糖脑病（hypoglycemic encephalopathy，HE）是新生儿常见代谢紊乱之一，严重低血糖可导致新生儿脑病和永久脑损伤。葡萄糖是新生儿期大脑供应能量的重要物质，低血糖导致ATP缺乏，影响脑细胞内钠和钙正常跨膜浓度梯度转运，过度的钙内流激活细胞的磷脂酶和蛋白酶，改变线粒体的新陈代谢，自由基形成，突触传递模式改变，最终引起神经细胞的坏死，并出现点片状出血等。

新生儿低血糖脑病临床表现多样，主要为面色苍白、反应低下、震颤、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、拒乳等，部分患儿可无明显症状。

常规MRI是监测与诊断新生儿低血糖脑病的首选手段，但其所显示的病变范围和病变程度与临床不完全相符，DWI技术对早期新生儿低血糖脑病诊断具有一定优越性，较为准确地反映病变的内部及周围异常。CT较MRI诊断敏感度低，一般仅能显示较严重患儿的颅脑情况（图1-3-9）。

MRI受累部位主要为双侧顶、枕叶。急性期表现为受累皮质及皮质下白质T ₁、T ₂弛豫时间延长，灰白质分界不清（图1-3-10）。发生细胞毒性水肿时，细胞内水分增加，导致水分子弥散受限，DWI上呈高信号（图1-3-11）。亚急性期呈短T ₁、短T ₂出血表现。慢性期受累皮质及皮质下白质呈囊性脑软化、脑萎缩及脑室扩张等表现。

典型临床表现为反应差、喂养困难、面色苍白等全身症状，呼吸暂停、阵发性发绀，严重者出现嗜睡、肌张力低下、惊厥及昏迷等神经系统功能障碍。实验室检查血糖降低。典型影像学表现为双侧顶、枕叶皮质及皮质下白质对称性信号异常。根据典型临床表现、实验室检查和影像学所见诊断并不困难。

本病应与新生儿缺氧缺血性脑病、脑部感染性疾病鉴别。前者围产期有窒息史，足月儿多为分水岭区和双侧脑室旁白质受损，而早产儿主要为双侧脑室旁白质及室管膜下，可合并蛛网膜下隙出血或硬膜下出血，重者可同时累及灰白质区、基底节区，并可引起脑实质出血。后者常有发热、呕吐等前驱症状，病变多以额、颞叶白质为主，可累及脑干、丘脑及基底节区，严重者表现为双侧大脑半球灰白质广泛信号异常，对称性顶、枕叶发病者少见。两者在MRI上鉴别并不困难。