对于结直肠癌伴有远处转移或其他部位的病变可以同时手术切除的患者，也可以选择NOSES进行治疗。在多脏器切除术中，NOSES的手术适应证要更为严格，不仅要求结直肠肿瘤局部病期早，同时其他部位病变也需要满足可同期手术切除的指征。对于结直肠肿瘤局部病期较晚，或其他病变无法手术切除的患者，不建议选择NOSES。目前，国内有多个中心也开展了NOSES在多脏器切除手术中的应用，包括直肠癌伴肝转移的同期手术治疗、直肠癌伴子宫肌瘤的同期手术治疗以及直肠癌伴肺转移的同期手术治疗等。