【体虚外感证概念】

体虚外感证是指素体虚弱，卫外不固，又感受外邪所引起的证候。由于素体阳虚气弱，不能驱邪外出；或阴虚血少，汗源不充，不能作汗达邪。临床上常见感冒时间长，甚至历时一两个月不愈，还有些患者只要天气一变化，就会感冒，而治愈后没过几天，又会反复发作，该病以小孩和老人最为多见。这类人群则属于虚人外感范畴。常见恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、无汗、鼻塞声重、咳嗽有痰等症状，而兼见倦怠乏力、气短懒言、口渴、咽干、面色苍白、语言低微、四肢冰冷、唇甲色淡、头晕心悸等。

【体虚外感证治则】

体虚外感之人，其虚性体质包括气虚体质、阳虚体质、阴虚体质和血虚体质四种。这四种不同体质的人，外感症状皆不相同，治疗方法也大不相同。气虚外感证中医治则为祛风散寒、益气解表；阳虚外感证治则为助阳益气、解表散寒；阴虚外感证治则为滋阴解表；血虚外感证治则为养血解表。

【扶正解表中药】

凡针对体质素虚又感外邪之表证，在解表的同时，还须根据其不同的体质情况，选择益气、助阳、滋阴、养血等不同中药进行“扶正祛邪”。

应用扶正解表药时应注意：外感疾病，邪在肌表，发汗祛邪乃正治之法。但对于元气不足，正不胜邪者，纵然重用发表之药，亦难得汗出表解，或虽得汗而元气更伤，甚或随汗而虚脱，故不可单是发散，必须顾护正气。因此，遇到虚人外感的情况，当权衡邪气的盛衰和正气的强弱。如正气虚弱为主，而邪气轻浅，可以采用扶助正气的方法；俟正气恢复，抗病能力增强，无须祛邪而邪气自除。如张景岳云：“若甚虚者，即微补且无益，而但以治标为主者必死。”

【扶正解表方剂】

扶正解表剂多为常用补益药与解表药配合组成方剂，鼓舞人体正气奋起抗邪，使表证得解。

体虚外感证中，气虚外感证常表现为憎寒壮热、头项强痛、肢体酸痛、无汗、鼻塞声重、咳嗽有痰、胸膈痞满、舌淡苔白、脉浮而按之无力，常用方剂为人参败毒散；阳虚外感证常表现为恶寒发热、热轻寒重、无汗头痛、四肢冰冷、倦怠嗜卧、面色苍白、语言低微、舌淡苔白、脉沉无力或浮大无力，常用方剂为再造散；阴虚外感证常表现为头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不多、心烦、口渴、咽干、舌红脉数，常用方剂为加减葳蕤汤；血虚外感证常表现为头痛身热、无汗、面色不华、唇甲色淡、头晕心悸、舌淡苔白、脉细或浮而无力，常用方剂为葱白七味饮。

应用扶正解表方剂时应注意：①气虚外感证若是单纯解表，则正虚而不堪发散；单纯补虚，则容易补而留邪。必须发散与补气并举，方可达到治疗目的。②阳虚外感证若纯以大剂量辛温之品散寒，则会由于阳虚无力作汗而表证难解，或虽得汗而致阳随汗脱，故当助阳益气与解表散寒兼顾。③阴虚外感证的表现多是风热表证和阴虚燥热之象同时并见。表证必须发散，但散之太过必伤阴；阴虚必须滋阴，但滋阴药物易恋邪。所以，发散必选平和味薄之品，滋阴忌用滋腻味厚之药。④血虚外感证，阴血同源，故滋阴解表与养血解表组方思路大同小异，不同之处是阴虚多有内热，故需兼顾清虚热，血虚则失于荣养，故养血滋阴之力稍重。