女科秋实录:陈颖异妇科临证经验述略
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三、痛经

《诸病源候论·卷三十七》云:“妇人月水来腹痛者,有劳伤血气,以致体虚,受风冷之气,客于胞络,损冲任之脉……其经血虚,受风冷,故月水将来之际,血气相击,故令痛也。”临床上寒凝血瘀痛经最为常见。
曾治患者,姜某,女,25岁,初诊,1995年8月5日。患者14岁月经初潮,期、量、色、质均正常,近两年贪凉饮冷,而且经期游泳不忌。经期逐月落后,40~50天一行,量较前减少。近两个月经行之际,其腹甚痛,大汗淋漓,手足不温。末次月经1995年6月20日,舌质淡嫩、苔薄白,脉细涩而沉,寒凝胞宫也。阳和汤加减:生麻黄5g、桂枝8g、白芥子10g、干姜5g、熟地12g、鹿角片10g、牛膝12g、制香附12g、路路通12g、红花5g,3剂。8月11日二诊,投药后,月经于8月10日至,唯经量尚不多。原方加进口血竭2g(吞),3剂。进前方后,经量较前增多,腹痛消失,为巩固疗效,嘱每月经前10天服上方7剂,半年后随访,痛经未发。此患者痛经乃生冷不忌,而且经期胞宫空虚,阳气不足,下水游泳,寒湿之邪,乘虚而入,客于胞官,血遇冷则凝,血行不畅,故月经量减少,经期落后,经来腹痛,均为寒湿中阻胞宫,气血瘀滞之象。方中麻黄、桂枝、白芥子、牛膝通达下焦,温经散寒,以化湿邪;制香附、路路通、血竭活血化瘀,以行气血;加入鹿角片、熟地行中有养,祛邪不伤正,诸药合用,痛除病愈。