女科秋实录:陈颖异妇科临证经验述略
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一、病因病机

1.根源在肾
肾为先天之本,藏先天之精。肾精生血乃为月经的物质基础,且肾精能化肾气促使天癸充盈。《素问·上古天真论》亦有云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”该经文充分证明了月经的初潮、绝经与肾有密切相关,决定于肾气的盛衰。所以卵巢早衰,月经早绝发生根源在肾。
2.其本在虚
卵巢早衰以肾虚肾精亏虚为本。肾为天癸之源,为冲任之本,为气血之根。肾气不足,不能温化肾精以生天癸,通达冲任,温养胞宫;肾-天癸冲任-胞宫轴的功能低下,月水难生;肾精不足,精亏血少,冲任血虚,冲脉经血亏虚,任脉之气衰竭。所以先天不足,或任何原因累及肾,肾精亏虚,肾水匮乏,则经水干涸;或气血不足,冲任功能早衰,经血的生成障碍致胞宫胞脉空虚,无血可下均可早发绝经。故本病其本在虚,主要是肾虚也。
3.累及心肝脾
虽然说该病发生是以肾虚为根源,但人体是一个有机的整体,在生理上互相协调,在病理上互相影响,而且肾与心肝脾关系非常密切,心为君火,肾主元阴,水火既济,心肾相交,彼此交通相互协调关系。肾虚累及心,会出现一系列心肾不交的症状。肾藏精,肝藏血,精血同源,互相滋生,肾虚精血不足,必定累及肝,引起肝血不足,或肝气失去条达,临床出现与肝肾有关的症状。脾为后天之本,气血生化之源,脾胃健旺则精血化生有源,气血充盈,可以后天养先天之虚,延缓肾气衰退的进程。肾虚也会影响脾胃,临床出现与脾肾有关的症状。综上所述,肾与心肝脾关系甚为密切,所以肾虚会累及心肝脾,促使卵巢早衰。