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五、重视精血,调理冲任
肾藏精,主生殖,为天癸之源,冲任之本,与胞脉相系。肝藏血,女子以血为用,以肝为先天,肝血下注冲任,血海按时满溢。女性的经、带、胎、产均与肾密切相关,赖精血才得以进行维持正常的生理功能。故女子精血只宜固秘,最忌耗泻。
陈颖异在治疗妇科诸病之中,非常重视精血,调补肝肾,调理冲任。在临床应用中,根据女性不同的生理时期和精血的盈亏特点进行调护,用药时尽量避免耗伤精血,提出行气不能过于耗散,化瘀不能过于攻逐,在临床运用中,补肾填精法运用颇广,并有其独到之处。
如治疗围绝经综合征,陈颖异认为肾虚、天癸竭是绝经妇女正常生理现象,肾虚阴阳失调是围绝经期妇女致病的关键,心、肝、脾各脏功能失调为本病病机演变特征。提出治疗围绝经综合征以补肾为主,顾护他脏乃治病基本思路。同时对补肾中药在治疗围绝经期相关疾病中的重要地位进行了临床研究,因为大量的现代药理研究及临床实践证实了补肾中药中许多具有雌激素样作用,对下丘脑-垂体-卵巢轴有多水平、多靶器官的作用。可调节内分泌,改善围绝经期综合征症状,经几十年临床实践证明,她提出补肾中药不仅在治疗围绝经期综合征中具有重要地位;而且补肾法治疗围绝经期相关疾病疗效亦非常显著。如治疗围绝经期不寐,她认为病机是以肾精亏虚,肝血不足为本,肝气郁结为标,导致心神不宁,证属虚实夹杂。立法应以填补精血,舒肝滋肾,宁心安神。常用药物有熟地、杞子、杜仲、当归、白芍、郁金、合欢皮、绿梅花。陈颖异还特别强调,治疗围绝经期不寐宜“舒肝”而不宜“疏肝”,临证用药不选柴胡、香附等香燥之品,而择轻清之花类,舒肝而不伤肝体,处处顾护精血,以期标本同治,共收良效。如盆腔器官脱垂,发生在围绝经期,西医学认为可能与雌激素缺乏、盆底手术和神经损害等因素有关。陈颖异认为与脾肾亏虚,中气不足有关。因肾在妇女一生中极其重要,肾通过多层次、多渠道、多位点等对机体各方面的生理活动发挥主导作用,围绝经期妇女的肾阴肾阳处于一种“弱平衡”的状态,超负荷的工作,肾虚、天癸竭的过程加剧加深,难以较迅速地适应这一个阶段的过渡。患者过度劳累,损伤脾肾,脾肾气虚,气虚则下陷,带脉弛纵、日渐下垂脱垂,出现盆腔器官膨出,如子宫脱垂、阴道壁脱垂,直肠脱垂等。气虚不足则大肠推动无力,而排便困难;所以治疗应从脾肾着手,益气健脾补肾,常重用金樱根,其具有补肾举托之功,单用剂量可增加到60g。大便秘坚,配用既有补肾又有润肠功能的药物,肉苁蓉、当归补精血润肠。总之,治疗妇女之病,要重视精血,调理冲任。