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第四节 骨折后软组织的血管反应
图8-4-1 实验性骨折愈合过程中软组织的血管反应（微血管摄影，骨折后1周）
A.右小腿骨折后周围软组织肿，有较多的血管显影（白弯箭），静脉回流早期出现（黑箭）；B.该标本组织大切片显示骨折端血肿（H），周围小动脉弯曲扩张（弯白箭）；C.同一动物左小腿正常微血管摄影自身对照，小腿软组织不肿，肌肉内的小动脉细长而直，血管数量比伤肢少而细（小黑箭），无静脉回流。此例说明骨折后1周软组织的血管扩张弯曲，血流加速，流量增大，是骨折后的血管反应及新生血管开始进入骨折愈合的初期阶段
骨折后软组织的血管反应在骨折第3天至2周内反应最明显。表现为骨折周围软组织的小动脉明显弯曲扩张，血流加速，静脉回流早现（图8-4-1），对这种血管反应，有不同的解释。认为较多是动脉充盈使潜在的血管床开放，是一种生理性刺激反应。也有认为受伤肢体的血管反应不只限于骨折部，而是整个伤肢循环的增加。在组织切片中观察，骨折部软组织的血管反应主要是原有小动脉弯曲扩张，静脉亦扩张。另外，骨折第3天，血肿周围即有新生血管开始生长；骨折后1～2周内，骨折周围即有大量新生血管。因此，骨折后软组织的血管反应，可视为骨折初期的修复性反应，这对于骨折端血肿的吸收机化，对骨痂生长加速，对骨折愈后顺利，起着极其重要的作用。对于临床治疗骨折闭合复位后、在保护骨折周围软组织有良好血运的原则下给以外固定，是十分重要的。